王大娘家在农村，一辈子几乎没有进过城里。偶尔进几次城，还是因为送姑娘上学和买一些生活必需品。

直到有一天，她不得不再次进城。原因是，卫生院的大夫告诉她，她脖子上的瘤子太大了，得去大医院割。

虽然舍不得钱，但由于这个瘤子已经压得她晚上睡觉都睡不着了，因此就决定去做这个手术了。如果不是这么严重，本就已不注重外表的她，就打算带着这个瘤子生活一辈子了。

先坐汽车，后坐火车。终于，在经历了一天一夜的奔波后，她们老两口子终于到了能治她这个病的医院。

入院的时候，也着实吓了护士和医生一跳。虽然大医院每天都有很多病人，但像颈部这么大瘤子的太少了。前些年还能见到，这些年几乎就绝迹了。

可能是生活条件艰苦，在术前检查中发现，她患有贫血和营养不良的情况。这不是最关键的，最关键的是她的瘤子已经从三面把气管包绕了。这意味着，手术中不仅可能有大出血的可能，神经损伤的可能性也会大大增加。

考虑到病情的特殊性，普外科发起了全院会诊。很快，来自麻醉科、影像科及输血科等相关科室的专家陆续到场。面对如此复杂病例，很多人都表示好几年没见过了。

麻醉科给的意见是：

1.瘤体包绕气管对气管压力较大，但从片子上看还未形成明显的角度。如果气管有明显的角度，高度提醒术后有气管塌陷的可能。但不成角，也不能完全排除气管塌陷可能，因此要做好相应的预案。

2.麻醉方式为全麻，这是必要的。虽然有的颈部小手术可以在局麻后者颈丛阻滞下完成，但这么大的瘤体，建立安全的气道可以最大程度保证病人安全。另外，全麻也可以让病人耐受更长时间的手术。但在全麻诱导插管阶段，也有可能因为肌肉松弛药的应用导致气管被压瘪，因此需要在清醒状态下插管。

3.手术过程中，外科需要确保手术能够切下来。但是不能全部切除，至少要对气管进行必要的减压或者将气管切开区域暴露开。因为，一旦术后出现气道紧急事件，可有地方进行切开。

影像科给的意见是：

看片子上，甲状腺的肿物不仅包绕着气管，也在向胸骨后延伸。一旦常规甲状腺手术无法将胸骨后的肿物提起，需要及时劈开胸骨手术。

输血科给的意见是：

考虑到病人目前的贫血和营养状况，为抵御术中可能的大量失血，术前需要加强营养并备足同型血。

会诊结束，各方面的准备工作都有条不紊地进行着，就等着手术日到来。

然而就在手术前一天，还是出现了一点特殊情况：

在麻醉医生向她介绍麻醉方式的时候，她竟提出了一个非常特别的要求。在病房住的几天，她听到临床的病人说全麻费用特别贵。因此，她一直就想找麻醉医生商量能不能打点折。

当她可算见到麻醉医生后，她告诉麻醉医生家庭困难，希望麻醉医生给她打点折。听到这话，麻醉医生不知道怎么回答她。想了想说，医院的收费都是有统一标准的，我只负责把麻醉做好，打折的事不归我管呀。不同的麻醉有不同的价格，如果病情允许，我可以给你选择其他麻醉。但是，你的肿物太大，其他麻醉风险太大，而且效果也无法保证。在无法保证效果的情况下，一旦你在手术的时候因为疼痛而乱动，那是非常危险的。

听到这话，她诺诺地问：那半麻不行吗？听到这话，麻醉医生又是一愣。随后问她，怎么半麻呀？她指着自己的脖子，就从这里往上。麻醉医生听到这话，简直不知道如何回答是好。如果不是医疗的严肃场合，相信他都能乐出来。麻醉医生说，如果从脖子以上都麻醉过去，从性质上来说已经属于全麻了。

最后，在麻醉医生的耐心解释下，她点头同意全麻并签字了。在实施麻醉的过程中，麻醉医生也考虑到她家庭的困难。每一步都在尽可能节省时间、尽可能使用便宜有效的药物，因为全麻的费用多少主要与全麻的时间长短及所用药物多少有关。

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