想对付新冠，维生素C吃多少才有用？

答：吃多少都没用。

说得啰嗦点：目前没有证据证明维生素C对治疗新冠有用。

有人可能会怼我了：可是那么多专家都建议用啊，你比他们还厉害吗？你算老几啊？

做医学决策，不能说谁官大听谁的，谁权力大听谁的，而是得讲证据。而且，证据是有级别的。你可以参考这个金字塔。

从上到下，证据级别越来越低。

低级别的证据可信度低，不靠谱的可能性大。金字塔顶端的证据，可信度更高，靠谱的可能性更大。

所以，专家观点，X毉认为，这些证据的级别都很低。而“多中心大样本随机双盲试验”，“Meta分析”以及“系统评价（systematic review）”这些证据的级别就更高，更值得相信。

2021年，有一项meta分析研究，纳入了6项RCT（随机对照研究），一共572例患者。结果发现，使用维生素C没有降低患者死亡率，没有降低ICU住院时间，没有降低住院天数，也没有降低“有创机械通气”的需求数量。

另外，按照疾病严重程度(严重vs.非严重)、给药途径(静脉注射vs.口服)和剂量(高剂量vs.低剂量)来进行亚组分析，也没有发现使用维生素C可以让患者得到任何好处。

关于这个问题，国内也有团队研究过。

2022年，成都市第一人民医院肾内科医生也发表了一次荟萃分析（systematic review）研究，结果表明：在患者入院后3-7天，静脉使用维生素C（剂量范围2-24克/天），不能降低COVID-19（新冠）患者的严重程度和死亡风险。

基于目前证据，如果是我，我不会囤维生素C，我更愿意多吃点苹果和橙子。

有人会说了：那预防普通感冒总有用吧？

回答：还是没用。或者说，目前没有证据证明维生素C可以预防和治疗感冒。

关于这个话题被讨论了70多年了。尽管诺贝尔化学奖得主鲍林（Linus Pauling）一直坚信并宣传维生素C可以治疗感冒，但多项科学实验结果并没有给这位科学界天才的面子。

比较近的一篇文章发表在2013年，这篇meta分析纳入了29项试验，一共11，306名参与者，结果表明：定期补充维生素C并未降低感冒发病率。而且，普通感冒在出现症状后，使用维生素C既不能缩短症状持续时间，也不能降低症状严重程度。

1964年，鲍林65岁，那一年，他开始在早晨的橙汁中加入维生素C。这个习惯的改变，被学术圈认为是“跑偏”的开始。之后，被他认为可以被维生素C治疗的疾病名单也来越长。

1970年，他写了一本畅销书，叫《怎样才能活得更长，感觉更好》（How To Live Longer and Feel Better）。这这本书的第二版中，它宣称维生素C可以治愈流感。

20世纪80年代，当艾滋病在美国传播时，鲍林宣称，维生素C可以治愈艾滋病。再往后，他认为维生素C可以治疗心血管病，白内障，甚至是癌症。反正，就没有维生素C治不了的病。看到这种局面，你是否感到似曾相识呢？

鲍林为什么这么挺维C呢？他的理论：维生素C是一种抗氧化剂，可以中和高度活跃的自由基分子。有类似作用的还有“维生素E”和“β-胡萝卜素”。

1954年，纽约罗彻斯特大学的丽贝卡·歌诗曼（Rebeca Gerschman）首次发现自由基分子可能危害人体健康。

2年后，美国加州大学伯克利分校的德纳姆·哈曼（Denham Harman）进一步解释和扩展了这个理论，认为自由基可以导致细胞退化和疾病，也会引发衰老。

哈曼认为，如果使用抗氧化剂，就可以减少体内的自由基，这样或许就有希望延长人类的健康寿命。

然而，无数血淋淋的医学史告诉人们：医学决策不能停留在理论推理上，更不能建立在哲学思辨和玄学上，而是要讲实打实的证据，而临床实验是揭示药物效果的唯一方式。

很“打脸”的是，不管是后期的动物实验，还是临床实验，都没有看到这些抗氧化剂的神奇功效。不仅看不到效果，更让人震惊的是，在部分人群中，服用这些抗氧化剂者反而有害。

维生素C真的安全吗？

维生素C会带来误诊。1975年，在一名不明原因贫血的女性患者中发现，服用维生素C导致了她大便潜血检查呈现“假阴性”——明明有肠道出血，但大便检查却正常。

后来，她停用维生素C后，大便潜血试验才出现“强阳性”的结果。后来，这种现象被反复验证。

大便潜血“假阴性”有时候会带来非常严重的误判。要知道，50岁以上人群，每年一次大便潜血检查是筛查结肠癌的方法之一（如果不愿意做结肠镜的话）。所以，医生在解读体检报告时，常常会问你一句：近期有没有服用某些药物和保健品。

此外，大量服用维生素C会增加男性肾结石的发生风险。2015年，有一项大型的前瞻性队列研究被发表。

这个研究分析了197，271名参与者，中位随访时间为11.3-11.7年，一共发现6245例肾结石。结果发现，平均每天补充700mg维生素C及以上的男性，肾结石风险显著增加（但在女性中还没有）。

如果摄入的总维生素C剂量是1,000 mg/天或以上，则与首次发生肾结石风险增加41% 相关。

原因是，高剂量维生素C会增加草酸盐的生成。因此，大多数研究人员建议：男性不要常规补充维生素C，特别是对有草酸盐结石形成倾向的患者。

简单点说，如果你像我一样，以前有过肾结石发作，平时就别额外补充维生素C了，好好吃点水果。顺便说一句，有研究发现，多吃蔬菜水果是可以降低新发肾结石风险的。

无数人的养生等于“养死”

至于其他抗氧化剂——维生素E和β-胡萝卜素，我建议你也不要随便补。

1994年。有一项试验对29,133名50多岁的芬兰烟民进行了追踪随访，结果很“气人”：摄入β-胡萝卜素保健品的志愿者患肺癌的概率反而增加了16%。

维生素E也不要随便补。2011年，《JAMA》杂志发表了一项研究：与安慰剂组相比，额外补充维生素E（400U/天）反而增加了健康男性患前列腺癌的风险。

几十年的研究，数十万志愿者，研究资金几千万……到头来，科学界给出的建议却重归简单和朴素：多吃水果和蔬菜。

如何活着？

看到这里，你现在什么心情呢？你还会迷信这些保健品和所谓的“养生”吗？

每天一起床，打开手机，就收到无数信息轰炸。你会发现，21世纪的纠结，不再是信息缺失，而是信息泛滥。一个专家一个说法，每天都在换着花样。

如何让自己保持清醒而不迷失在信息丛林里？坦白说，对于非专业的普通人，很难。但也不是没有办法，具体可以看这篇：拿走这面“照妖镜”，对着那些院士专家和国师，等着他们现形

也许，无数人的迷失，更多的是因为不愿意承一个铁打的事实：这个世界有太多的不确定，除了死亡。

我常常提醒自己：不是所有问题都有答案。放下对“确定感”的执念，放下“一定要立刻马上完美解决这个问题”的妄想，生活会简单从容很多。

不要疯，不逃避，不执着。

声明：文章写于2022年12月18日。后期如果有证据更新，此文参考价值会下降甚至会毫无价值。