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孕期发烧对胎儿有影响吗?退烧药只能用对乙酰氨基酚吗?一次说清

孕期发烧对胎儿有影响吗?退烧药只能用对乙酰氨基酚吗?一次说清

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最近身边感染新冠的朋友越来越多, 感染后可能会出现发热,很多孕妈妈表示:孕妇发烧会不会影响到胎儿?在已经买不到孕期可以用的退烧药了,孕期发烧应该怎么办?


今天我们就请到专业药师和妇产科医生,针对孕妈妈们最关心的发烧和用药的问题进行解答。




孕妇发烧会影响胎儿吗

多少度需要吃药?



具体还要结合孕周和体温情况来看。


如果是早孕期(停经 4 周内),孕妈妈如果不是高热(超过 39 ℃)一般问题不大。但是受孕 14 天之内很特殊,如果这时候发烧,可能就直接胚胎停育了,但如果胚胎继续发育,那也就意味着发烧没有造成任何影响。


如果是在胚胎发育敏感的阶段,也就是停经 5~12 周之间,孕妈妈体温超过 39℃ 持续 48 小时以上,可能会导致某些出生缺陷的发生率有所上升。


如果是孕中晚期,由于新冠本身引起血行感染的比例并不高,再加上母胎屏障的存在,即便发烧对胎儿的影响一般也是比较小的。



图片来源:站酷海洛


总的来说,孕期发热特别是高热,是有可能会影响到胎儿的考虑到高热本身会引起不适,孕妈妈不舒服、吃不好睡不好,胎宝宝也受罪。

为了让自己舒服一点,也为了胎宝宝考虑,不推荐孕妈发烧时硬扛,一旦发烧,最好及时用药治疗,特别是孕妈妈自己已经感到不适时。特别是发烧已经超过 38.5 ℃ 时,无论状态如何,都需要使用药物降温。

对乙酰氨基酚是孕期可以使用的安全有效的退热镇痛药物成分,孕期服用单一成分的对乙酰氨基酚,不会对胎儿产生不良影响。

有时候孕妈妈吃过药,仍然无法维持正常体温,但只要不是体温超过 38.5 ℃ 持续 48 小时以上的情况,大部分是没有问题的。

但如果出现下面这些情况,就需要及时就医了:


持续发热(体温 38.5 ℃ 持续 48 小时以上)、头痛头晕

呼吸困难、胸痛、心跳加快

恶心呕吐、腹痛

阴道流血或流液

胎动异常

任何自己有担忧或者拿不准的情况,都可以去医院




孕妇只推荐吃对乙酰氨基酚

这么多种类哪种更好?


首先明确一点:对乙酰氨基酚是一种药物成分的通用名,不是药物商品名。


市面上含有「对乙酰氨基酚」的退热药有很多种,有单一成分的,也有复合成分的。而且还分不同剂型,比如片剂、液体制剂、颗粒、胶囊等。


市面上可以买的部分含有「对乙酰氨基酚」的药物

图片来源:购药平台


前面已经说过,孕妈妈使用推荐首选单一成分的对乙酰氨基酚,不同剂型可以根据需求这样选择:


从吸收起效看,栓剂 > 液体制剂 > 片剂、胶囊 > 缓释制剂


栓剂通常起效最快,不过成人用的栓剂药品较少,如果使用儿童栓剂,可能用量不足,效果不好。


其次是液体制剂,或者溶解后为液体制剂的剂型吸收和起效会略快一些,比如混悬液,混悬滴剂,颗粒剂,泡腾片等。


片剂和胶囊要略慢一些,而缓释制剂通常则更慢一些。


综上,如果难受厉害,想要尽快缓解目前不舒服的症状,可以优先选择液体制剂(比如颗粒剂、泡腾片),而不选择缓释制剂。


从维持时间看,缓释制剂优于其他制剂


缓释剂药效时间最长。如果是头痛,喉咙痛等症状需要用药,又不想频繁的去使用药物,这时候可以考虑首选缓释制剂。

具体的用法和用量,可以参考下表——



另外,在当前药物有限的条件下,可能会出现一种剂型的对乙酰氨基酚用完了,需要换成另一种剂型继续使用的情况。这时需要遵照前一种使用药物的说明书要求,保证时间间隔后,再切换到另外一种药物。


比如:先吃的是对乙酰氨基酚缓释片,吃完后家里只剩对乙酰氨基酚颗粒了,那么就需要在吃完缓释片至少 8 小时以后,再吃颗粒。后续每次就可以参考颗粒的说明书间隔要求来了。


图片来源:站酷海洛




买不到单一成分对乙酰氨基酚,有替代方案吗?



作为特殊时期一个万不得已的选择,如果实在买不到单一成分的对乙酰氨基酚,我们可以采用下面几种替代方案。

⚠️ 如果有条件和自己的医生或者专业人士沟通,一定要先沟通咨询后再使用。



01丨使用儿童药物短暂替代


实在买不到大人的药,家里又恰好有儿童的对乙酰氨基酚混悬液或者混悬滴剂,那么也是可以吃的,但要注意两件事:

① 儿童制剂中普遍含有糖浆,孕妇服用前要有准备,可能会导致肠胃不适,妊糖的孕妈更是要谨慎使用。

② 一定要看好规格,仔细换算,以免过量或者药量不足。

以市面上最常见的一款儿童用混悬液和混悬滴剂为例:



市面上其他牌子的儿童对乙酰氨基酚也可能含药量会不同,一定仔细换算后再使用。


同时,生病期间也要尽量想办法买到成人型的,买到成人型药物之后,建议尽早换成成人型使用,但要仍然要注意,换药时间间隔也不要小于 4 小时。



02丨选择含「对乙酰氨基酚」的复合药或中成药


在咨询专业人士后,尽量选择一款成分相对简单,且除了对乙酰氨基酚之外的其他成分对孕妇也安全的药物。


由于市面上的复方制剂和中药成分过于复杂,我们帮大家整理了需要避开的常见成分。


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References:

[1] Maamar M B, Lesné L, Hennig K, et al. Ibuprofen results in alterations of human fetal testis development[J]. Scientific Reports, 2017, 7:44184.

[2] Uptodate关于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的诊断与治疗.诱发药物、化学品、食物、疾病https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/image?imageKey=HEME%2F74254&topicKey=HEME%2F7111&search=%E5%AD%95%E5%A6%87%E8%9A%95%E8%B1%86%E7%97%85&rank=1~24&source=see_link

[3] 对乙酰氨基酚说明书

[4] Alano M A, Ngougmna E, Jr O E, et al. Analysis of nonsteroidal antiinflammatory drugs in meconium and its relation to persistent pulmonary hypertension of the newborn.[J]. Pediatrics, 2001, 107(3):519-23.

[5] Uptodate关于COVID-19的妊娠问题概述.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/covid-19-overview-of-pregnancy-issues?search=COVID-19%E7%9A%84%E5%A6%8A%E5%A8%A0&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

[6] Birth and Infant Outcomes Following Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection in Pregnancy - SET-NET, 16 Jurisdictions, March 29-October 14, 2020.




本文专家


刘子琦

合作专家

哈尔滨医科大学附属第一医院

主任药师



高玲

审核专家

复旦大学附属妇产科医院  

妇产科主治医师



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