新冠新毒株推高美国住院人数，推动“二价疫苗”接种率快速增长

2022-12-31 03:12

用数据，辨清事实。

关键词：COVID-19；二价疫苗

2022年12月30日，美国疾控中心（CDC）更新了美国新冠突变株检测数据，结果显示，XBB.1.5成为新的毒王，找到40.5%，BQ.1.1占26.9%，BQ.1占18.3%，XBB占3.6%；这四个极具免疫逃逸的毒株已经占到89.3%【1】。

（美国COVID-19主流毒株的变化。图源：美国CDC）

与此同时，美国新毒株占更明显优势的纽约州的住院人数持续增高，已经远超过了Omicron BA.5疫情期【2】。

（美国纽约的住院病例数再次持续增高，超过Omicron BA.5疫情）

Omicron系列新毒株最大的特点是免疫逃逸，使得基于原始毒株的疫苗接种中和活性持续降低；基于Omicron BA.5的二价疫苗受到更多关注【3】。

（目前主要毒株的来源及突变位点。图源：刘善虑团队研究，Hanson临床科研做了修改）

很多朋友问我们二价疫苗的最新研究数据，所以我们就对既往文献做一整理，以期回答：

二价疫苗对预防Omicron突变株更有效吗？

2022年12月21日，新英格兰医学杂志（NEJM）发表了美国Emory大学的重要研究论文，报道了BA.5/原始型双价疫苗对于目前免疫逃逸最严重的主要突变株BQ.1.1和XBB的免疫原性【4】。

研究应用金标准的活病毒中和实验FRNT，评估了在2剂mRNA疫苗接种基础上，接种3剂（单价疫苗加强）、4剂（两次单价疫苗加强或单价/二价疫苗加强）的血清学反应。

结果显示，

3剂疫苗接种后，接种者血清对原始型WA1病毒的中和活性FRNT50为857，对BA.5为50，对BQ.1.1为19，对XBB完全没有中和活性。

两次都用单价疫苗加强的4剂疫苗接种后，接种者血清对WA1的中和活性FRNT50为2352，对BA.5为250，对BQ.1.1为73，对XBB为37。

单价疫苗+BA.5/原始型双价疫苗加强接种后，接种者血清对WA1的中和活性FRNT50为2481，对BA.5为576，对BQ.1.1为112，对XBB为96。

这项研究进一步肯定了BA.5/原始型双价疫苗针对活病毒的良好诱导中和抗体的免疫原性。因此，有条件接种该疫苗的应该尽快接种，以预防当下的流行毒株感染。

2022年12月16日，美国疾控中心发表关键数据，首次给出了二价疫苗在真实世界中的预防住院的疫苗有效性（VE）【5】。

研究对2022 年 9 月 8 日至 11 月 30 日，年龄≥65 岁因 COVID-19 入院的798 位患者进行分析，结果发现通过比较完成≥2 次单价疫苗接种后用二价疫苗加强 vs. 完成≥2 次单价疫苗接种但未用二价疫苗加强，因COVID住院几率来计算疫苗有效性 (VE) 。

二价疫苗加强接种与未接种疫苗组相比，预防新冠住院的疫苗有效性为84%；

二价疫苗加强接种与只有≥2 次单价疫苗接种相比，预防新冠住院的相对疫苗有效率为73%；且二价疫苗加强与末剂单价疫苗接种的间隔时间越长，预防住院有效性增加的越多。

（二价疫苗接种，提供额外保护。图源：美国CDC）

小结：

美国Emory大学的研究，3剂疫苗接种对目前主流毒株的中和活性已经极低，进一步肯定了BA.5/原始型二价疫苗针对活病毒的良好诱导中和抗体的免疫原性；支持有条件接种二价疫苗的应该尽快接种，以预防当下的流行毒株感染。

美国CDC的研究，则在真实世界中证明了二价疫苗接种能够提供额外的保护。

疫情的持续恶化，及二价疫苗能更高效预防新冠的数据，也推动了美国二价疫苗的接种。

截止到2022年12月21日，美国65岁及以上老人中，二价疫苗的接种率已经达到了36.7%【6】。

还有很多朋友问选择哪一种二价疫苗更好。仅通过我之前写的推文说下我自己接种二价疫苗及改为辉瑞二价疫苗的理由：

真实世界中Omicron突变株的感染仍极具危险；
尤其在放开的环境中，恢复到正常生活，意味着新冠病毒无处不在，需要同步更新身体对新毒株的免疫保护；
疫苗很安全。

当需要在新冠感染的风险 vs. 接种疫苗的风险之间做出选择时，肯定会毫不犹豫地选择接种疫苗。

“新冠微害”声中，我却去接种了二价疫苗。这是我的理由

我们也收到后台朋友留言更新的消息：

复必泰二价疫苗已于2022年12月正式注册为中国香港药品/制品，分别可用于12岁及以上人群的加强接种【7】。这无疑为提供了更多的选择。

非常期待在不久的将来，更多民众可以接种到高效的二价疫苗。

参考资料：

【1】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions

【2】 https://coronavirus.health.ny.gov/daily-hospitalization-summary

【3】 https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.10.19.512891v1

【4】 Davis-Gardner ME, et al. Neutralization against BA.2.75.2, BQ.1.1, and XBB from mRNA Bivalent Booster. N Engl J Med. 2022 Dec 21. doi: 10.1056/NEJMc2214293. Epub ahead of print. PMID: 36546661.

【5】 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm715152e2.htm?s_cid=mm715152e2_w

【6】 https://www.statista.com/statistics/1254250/share-of-older-us-adults-fully-or-partially-vaccinated-against-covid/

【7】 https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/Comirnaty_bivalent_supplementary_note_CHI.pdf

本期编辑：Henry，微信号healsan。

Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。

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来源: qq

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