关键词：COVID-19；XBB.1.5突变株；二价疫苗
最近全球新冠疫情出现了新的变化，病死人数持续增高；最近两周的单日新冠病死人数比之前增长43%，而新增病例数并没有太大变化、还稍有降低【1】。
这种情况在美国尤为明显，并引起了医学科学家的广泛关注和讨论。美国知名医学家Eric Topol博士发现，不管是以XBB.1.5为主流毒株还是非主流毒株的地区，都出现了新冠住院人数的大幅增长【2】。
美国是率先启动包含有Omicron突变株抗原二价疫苗接种的国家之一，且美国CDC定期公布不同疫苗接种情况的病死率【3】。所以我们一直关注着美国的COVID-19病死数据。
（美国不同疫苗接种情况、不同年龄组的新冠病死率）
二价疫苗接种组在80岁以下年龄组中新冠病死率极低（0.00%）；但80岁及以上老年组的新冠病死率仍为1.01%。已经接种过疫苗、但未接种二价疫苗的人群中，18-29岁组病死率为0.00%，30-49岁组为0.01%，50-64岁组为0.12%，65-79岁组为0.59%；80岁及以上年龄组为3.17%。
未接种疫苗的人群中，18-29岁组病死率为0.00%，30-49岁组为0.11%，50-64岁组为0.42%，65-79岁组为5.51%；80岁及以上年龄组为14.46%！尽管这种数据仍未经过既往感染史、年龄、基础疾病、Paxlovid用药等的匹配，但接种二价疫苗能够大幅降低新冠感染病死风险已经非常非常明显；尤其是二价疫苗接种组在80岁以下年龄组降低到了罕见（0.00%）的病死，更令人欣慰。
科学严谨的数据是运筹帷幄的基础，而其中非常重要的客观指标就是人群对新毒株的免疫活性。
2023年1月3日，备受瞩目的XBB.1.5传染性研究再次由“COVID预测者”的曹云龙及其团队率先发表【4】。
这项研究的题目是“Enhanced transmissibility of XBB.1.5 is contributed by both strong ACE2 binding and antibody evasion”，直接指向XBB.1.5的传染性增强，是由于其对中和抗体的逃逸 + 更强的ACE2结合力共同促成。这篇论文除了指出XBB.1.5的传染性更强及其机制之外，还有几个数据也对调整防疫策略极为关键。A，研究显示，3剂CoronaVac接种者的BA.5突破性感染者血浆对XBB.1.5的中和活性为29；相对比，mRNA疫苗（至少2剂）接种后BA.5突破性感染者为70。B，报告了3剂剂CoronaVac接种者的BF.7突破性感染者血浆对XBB.1.5的中和活性为35。
曹云龙团队的最新研究显示，Omicron XBB.1.5的传染性极强，有必要未雨绸缪，接种更高保护力的疫苗。结果指出：即使完成三剂灭活疫苗接种，发生BA.1或BA.5或BF.7突破感染的康复期血清仍不能有效中和XBB.1和XBB.1.5；提示即使突破性感染这些毒株也无法保证有效预防未来新变异株的重复感染。尽快接种高效疫苗，应对下一波疫情冲击仍然是当务之急。美国CDC的数据显示，接种二价疫苗能大幅降低新冠感染病死；特别是，80岁以下人群中，接种二价疫苗后罕见发生病死（0.00%）。（美国华裔生物科学家刘如谦博士早在2021年发出的警告：哪些杀不死你的（新冠病毒），会突变后再试一次！）
随着内地的进一步放开，有可能也会像美国在2022年类似，持续的疫情、不断由新毒株掀起的波浪。接种二价疫苗，成为现实急迫且有效的解决方案。实际上，与高价的Paxlovid治疗相比，疫苗接种显然是效价比更高的新冠预防方式。尤其是当需要在新冠感染极高的潜在风险 vs. 接种疫苗极低的潜在风险之间做出选择时，肯定会毫不犹豫地选择接种疫苗。2022年1月6日起，复星医药开始为中国香港地区的私营医疗体系供应复必泰二价疫苗，有需要人士可在提供复必泰二价疫苗的诊所或医疗机构进行自费接种。同日，复星健康平台也正式开启赴港接种预约服务，并与京东健康、美团、阿里健康、百度健康、微医等平台陆续开展合作，以方便有需求的用户通过这些平台进行线上预约。我们更期待，在不久的将来，更多民众可以很方便接种到高效的二价疫苗。
参考文献：
【1】 https://www.nytimes.com/interactive/2021/world/covid-cases.html
【2】 https://twitter.com/EricTopol/status/1611797462372737024
【3】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#rates-by-vaccine-status
【4】 https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2023.01.03.522427v1
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
