一二三智慧医疗：首创中国研究型互联网医院 落实数字化病程管理

近两年，在政策鲜明的指导下和疫情催化下，互联网医院再度成为发展的热点。

据蛋壳研究院《2022互联网医院报告》，当前在线医疗用户首次突破3亿人次，互联网医院数量超过1700家，互联网医院诊疗服务量也持续增长。以互联网医院为基础设施的互联网医疗、医药企业相继上市，或处于上市阶段。

在行业渗透率与影响力扩大的趋势下，具备医疗资源仅是入局的门槛。要想从中脱颖而出，更需要有独特的经营理念和商业模式。

2020年，研究型互联网医院的首创者一二三智慧医疗在深圳成立。不同于传统互联网医院，研究型互联网医院以学科科研与成果转化为驱动，持续性创新医疗服务和真实世界数据研究，创造了新的互联网医院发展模式。

“2007年，我的母亲因肺部肿瘤做了开胸手术。因为对术后康复缺乏了解，导致术后并发症和后遗症都比较严重。当时，国内缺少专业的肿瘤康复服务，肿瘤患者也缺乏肿瘤康复意识，大部分患者出院后会出现不同程度的并发症，严重威胁生命安全。后来两年，我回国带着母亲到了国内许多医院进行治疗，但效果都不太好。”一二三智慧医疗CEO、联合创始人刘延斌说。

2010年到2014年期间，刘延斌多次带着母亲前往伦敦寻医问诊。在伦敦哈利街（Harley Street）他看到各种私人诊所提供针对性的病程管理服务，包括不良症状的监测、用药、居家护理指导、饮食、营养康复、训练，以及情绪管理和患者教育等，“各种维度的病程服务都很完整，并且针对性很强。当时我就出现了一个想法，要在国内实现具有针对性的病程管理服务的数字化。”刘延斌说。

伦敦的病程管理服务发展十分完善，但大多依靠人工进行，效率较低，成本高昂。据Gartner2022年调查，中国平均的数字化程度比全球平均的数字化程度要略胜一筹，这使得数字化病程管理服务变成可能。

据世界卫生组织2021年发布数据，2020年中国癌症死亡人数为300.3万，约占全球癌症死亡人数的30.15%，癌症5年生存率已经从10年前的30.9%提升到40.5%。近年来，随着我国医疗水平的进步，癌症等重大疾病逐渐呈现出慢病化趋势，带病生存成为常态，重大疾病的治疗重点不仅是治愈，还要尽可能提高患者的生活质量。

“随着社会面对于健康认知的逐步提升，从治病为中心到以健康为中心的转变不断加快，数字化诊疗技术在这个过程发挥重大作用，人们对于医疗的传统认知也会发生改变——从疾病诊疗到患者综合照护过程。”刘延斌说。

数字化管理是对医疗模式的补充，一方面能够帮助医院加强数字化建设，做好院外管理，为患者开展全病程管理服务，提高治疗效果；另一方面，帮助患者节省医疗支出，提高生活水平和生活质量。

一二三智慧医疗发展数字化病程管理还出于另一个原因，“随着人口老龄化加速以及慢性病人群增加，国家对康复医疗事业发展越加重视，发展健康管理服务是大势所趋。”刘延斌说。

2021年6月国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、民政部、财政部、国家医保局、国家中医药管理局、中国残联八部委制定了《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》，10月国家卫健委下发《关于开展康复医疗服务试点工作的通知》以切实推动各地落实康复医疗工作发展的相关任务，进一步满足人民群众的健康需求。

我国人口众多，老龄人口、残疾人口、慢性病人口逐年递增，康复医疗的需求也越来越大，但康复医疗供给端却显得相对惨淡。据观研报告网2022年发布报告显示，我国康复行业仍然处于初级发展阶段，康复医疗机构、康复床位、专业人员、康复设备仍供给不足。

“我们不是做传统慢病管理，而是基于循证智能化平台做连续、主动、精细化的管理服务，主要聚焦于重大疾病垂直领域，比如肿瘤、器官移植和辅助生殖等。”刘延斌表示。对于重大疾病而言，院外跟踪指导和康复服务尤为重要，这关系到疾病治疗的长期效果、远期并发症及生存时间。

另外，大部分的病程管理服务仅针对传统慢性病展开，重大疾病的病程管理仍然存在空白。因此，发展数字化病程管理，尤其是重大疾病的数字化病程管理，不仅是政策导向，更是时代的召唤。

刘延斌在2022中国肿瘤学大会现场

“针对病程管理，我们从横向联合和纵向深入两个层次上展开服务。”刘延斌表示。横向联合是搭建院内院外、人工智能联系的桥梁，联合医护人员、综合照护服务团队和智能管理系统，围绕医生与患者展开医疗服务、患者教育、数据监测、病程管理、产业生态融合多种业务。

纵向深入是指结合人工和智能两种方式，进行重大专科疾病的持续性病程跟踪指导，降低并发症、提高预后效果和生活质量，成为患者身心健康的全方位管家。

一二三智慧医疗针对患者服务打造了“1+X+N”模式，“X”代表多学科IMDT，N代表健康、营养、心理、康复综合服务质控团队，通过联合医生团队对患者进行“多对一”的疾病管理服务，依照不同患者病情，制定不同康复期间的多种计划，同时提供病情跟踪监护、档案管理、支持在线问诊/复诊/随访以及医护上门等功能。

据统计，通过这种“一病一患一方案”的病程管理可为患者节省非医疗支出800元/人次，节约就诊时间3.5天/人，平均住院日减少2.7天，在院外的康复水平显著提升。

在医院场景，帮助医生跟踪患者病情变化和自我管理的依从性，通过智能化辅助决策，对患者及时主动干预；二是帮助医生丰富不同情况下疾病演进的认识，提升医生长期服务价值，强化医院服务体系，提高患者满意度。

另外，在产业生态方面服务于药企和保险。对药企而言，能够帮助实现精准营销、提高用户粘性、助力新药研发和药品适应症研究；对保险而言，能够降低用户就医支出、提供精准定价依据、拓展服务外延以提供更有温度的服务。

目前，一二三智慧医疗已开发完成40余病种的数字化智能疾病管理模型，与36家医院的医生合作开展线上服务，覆盖北京、上海、陕西、安徽、湖南、湖北多地。 

2020年底，一二三智慧医疗获批国内首家也是唯一一家以“研究型”为名的互联网医院牌照。“有别于传统的互联网医院重点关注‘线上问诊开药’，研究型互联网医院注重患者健康促进的底层逻辑建设，希望能通过在数字医疗领域的‘科研创新’和‘成果转化’，提高医疗机构和互联网企业内生推动力，成为赋能互联网医院高质量可持续发展的一种方案，同时推动中国特色数字医疗领域发展。”刘延斌表示。

“服务即科研”是一二三智慧医疗遵循的新医疗范式演进，也是研究型互联网医院的核心内涵。通过为患者提供全病程管理服务的同时，对真实世界数据进行结构化采集、数据治理和实用性评估，帮助合作医疗机构开展真实世界研究，最后反哺优化病程管理“服务”和临床诊疗，帮助患者获得更好的临床治疗效果。

研究型互联网医院主要在三个方面开展研究（PMI模式）：病程预测（Prediction）、病程监测（Monitoring)、病程干预（Intervention)，利用专科化的全病程管理服务能力和基于PGHD（患者产生型数据）的采集与分析能力，现已产生多个创新数字医疗学术成果。

目前，一二三智慧医疗已搭建DSICM（Disease-Specific Integrated Care Management）专病整合照护管理系统、IOT主动健康管理系统和科研一体化分析平台，基于包括幽兰医学知识中心资源在内的循证医学知识库、医学人工智能等基础，协助智能化管理链路生成、临床数据分析和提供科研管理服务。

一二三智慧医疗已经在多家三级以上医院开展了“服务即科研”模式的合作，与中南大学湘雅医院通过全病程管理服务关联的数据科研，展开了基于预后临床预测模型的数字化应用研究、基于患者报告结局的指标监测体系开发、整合数字化管理干预方案以及特定疗法的疗效分析等系列项目。同样类似的合作项目也包括复旦大学附属华东医院、上海市东方医院、北京大学第一医院、安徽省立医院、陕西省第二人民医院、陕西省第四人民医院等。并与患者组织、保险机构、医疗器械企业开展了多种形式的合作。

另外，一二三智慧医疗积极进行国家科技信息资源综合利用与公共服务中心（STI）数字医疗联合实验室建设，探索将新一代信息技术、人工智能应用于数字化疾病管理以及相关公共服务领域，培养出一支数字医疗科研团队，开展了智能医学知识服务、智能感知、数字疗法等研究，通过发挥对行业共性技术和产业化的支撑作用，促进产学研合作，推动科技更好地服务于国家战略。

目前实验室推出了Digital Health 创新研究院作为数字医疗创新研究的服务平台，为医疗从业者提供数字医疗前沿资讯分享及学术研究合作的平台，用数字化工具创造科学问题新解法，赋予临床应用新价值。在未来的几个月，将建立实验室的专家组织、召开第一届STI数字医疗年会，发布创新研究和学术出版的项目。在研究成果上，最近与瑞金医院、湘雅医院、复旦大学等，在中华医学会杂志、Frontier等期刊发表多篇研究论文。

不限于病程管理服务，一二三智慧医疗将服务拓展至科研服务、生态服务，搭建专科数字化病程管理服务平台和知识与数据的融合技术平台，推动形成医疗健康管理的专家共识和标准，改善社会整体医疗费用的支付结构，缓解国家医保压力，促进分级诊疗的实施落地。

近年来中国的医疗技术能力和医疗质量水平显著提升，但仍然存在地区差异较大、医疗资源配置不均、医疗人员缺口较大的问题。在我国，一个专科医生的培养年限较长，需要多年临床经验与科研经验才能进阶。

在一二三智慧医疗看来，完全可以通过综合医疗团队的远程介入，提供更充分的到院准备、减少非必要的到院次数，来节省患者的住院时间，加速患者的康复，也帮助了医院实现患者的快速周转，让床位占用高效运转起来，在不降低患者医疗服务的质量的同时，提高医疗服务的承载量，服务更多有需要的患者。

“数字化病程管理服务要以患者为中心、以医生为核心。为医生赋能主要考虑两个方面，一是减轻负担，二是让他发挥更大的社会价值。同时助力学科建设，提升医院科室的诊疗效率和改善治疗长期效果。同时助力学科建设，提升医院科室的诊疗效率和质量。研究型互联网医院无论是从服务还是科研的维度上，都能够帮助医生、医院多主体实现这些目标。”刘延斌说。

近期，一二三智慧医疗集团旗下两家企业获得了高新技术企业的认证，在今年9月，一二三智慧医疗DSICM专病整合照顾管理系统成功入选上海科技创新计划。“短期内我们会集中于发展重大复杂疾病的管理，我们认为这种需求的呼唤最为迫切、管理价值也最高；中期我们会拓展到慢病管理，通过综合干预，控制相关症状和疾病进展，提高生存质量；长远看来，通过构建基于风险评估模型的筛查、预防和健康管理服务体系，保持身心健康，实现健康促进的目的。”刘延斌表示。

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