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如何度过疫情“开放”后的第一个春运大潮?

如何度过疫情“开放”后的第一个春运大潮?

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来源:深究科学
作者:李晓韦

导读


2022的12月,仿佛一夕之间回到了三年前。
2019年末,新冠病毒席卷而来,许多患者涌向医院,不少企业、物流进入了停摆状态。

2022年年末,奥密克戎席卷而来,依然是熟悉的停摆,只不过这一次病毒致病力更低,我们囤的从口罩变成了感冒药。

春节临近,人口大规模迁徙,这一次我们如何安全度过,降低新冠重症率和死亡率?

最近,研究者对开放后病死率进行了模型预估,并提出了相关的应对措施。
01

开放后,我们如何应对挑战?


2020年开始,我们通过一系列的措施,有效地控制住了新冠病毒在内地的传播。然而,2022年以来,奥密克戎变异株的出现和传播,引发了北京、上海和广州等大城市的疫情浪潮。

2022年11月11日,我国卫健委发布了防疫“20条”,2022年12月7日又发布了防疫“新10条”。最近,又将新冠纳入“乙类乙管”。

相应的措施也都在近期一步步取消,部分省市,症状轻微的或没有症状的感染者甚至可以正常地上班。

政策来得很快,从放开到现在,全国已经有很多人阳了一次,症状轻的选择了居家隔离,症状重的到医院救治,很多网友表示,“我身边的人几乎都发烧了一遍”。

随着阳的人越来越多,许多人开始担忧生活会受到较大的影响——我们身边的快递小哥阳了,楼下餐厅的人阳了,公司的同事阳了.....我们是从封控中“解脱”,还是进入了新的“困境”?

2022年12月19日在《自然》(Nature)杂志上报道的一项模型预测,或许能给大家一些思路,当下我们应该避免走入困局,打好接下来全新的防疫战。
02

预估新冠疫情带来的病死率,如何应对?


这项关于我国未来疫情死亡率的模型预测,来自世界卫生组织(WHO)传染病流行病学和控制合作中心的梁·凯西(Kathy Leung)团队。

他们使用数据模型来评估第四针序贯加强、大规模的抗病毒治疗以及公共卫生和社会措施(PHSMs)的有效性。


简单地说,这项研究主要为了探索两个问题:

1. 当下的疫苗、药物和公共卫生策略对疫情的感染率和死亡率有什么影响;

2. 哪些措施的综合效果可以有效降低死亡率。
研究人员从疫苗有效性(Vaccine effectiveness,VE)、口服抗病毒药物的有效性和可用性、公共卫生和社会措施(public health and social measures,PHSMs)的有效性三个因素入手,制定了两种开放的策略,来评估这三个因素对我国未来可能的疫情的影响。

策略一:2022年12月1日同时重新开放所有省份,以简化执行措施,并最大限度地减少相关的社会经济中断的持续时间,包括最近发生重大疫情的城市(例如北京、重庆和广州)。

策略二:开始大规模接种老年群体的第三针疫苗作为同源加强针,以及为其他年龄段接种第四针异源加强针,于2023年1月1日开放所有省份。

通过模型研究,研究人员认为,如果群体免疫是更安全地重新开放的先决条件之一,那么接种第四针异源加强针应该在重新开放开始前的1-2个月内完成,每周为4-8%的人口接种疫苗。

为了进一步探索接种疫苗和其他因素之间的协同作用,研究人员进一步假设了五个场景:
情景1:不接种第四剂疫苗(即截至2022年11月仅接种第三剂疫苗);
场景2:第四剂疫苗+抗病毒药物;
场景3:第四剂疫苗+抗病毒药物+PHSMs(公共卫生和社会措施)
场景4:第四剂疫苗(更快推进)+抗病毒药物+PHSMs;
场景5:第四剂疫苗(更快推进,并有更多的候选疫苗)+抗病毒药物+PHSMs。


五种场景的感染率、入院率和死亡率模型结果

结果显示:在场景1(仅接种3针疫苗)的情况下,按现状重新开放将导致每百万人中有684人累计死亡,也就是14亿人中累计死亡数将会达到95万多。

场景2表明,如果不增加公共卫生和社会措施的干预,仅依靠接种第四针和口服抗病毒药物,所有省市的入院和死亡人数都会突破当地医疗系统的极限,但与场景1相比,死亡人数能够降低26%。

同样地,场景3可以进一步降低医疗系统的负荷及患者的死亡率,场景4与5优于场景3,情景5能将死亡人数降低至每百万人中416人。

上述的数据表明,第四针疫苗的推进速度越快越能降低新冠死亡率,但依然无法避免疫情高峰期部分医疗系统被击穿的问题。
03

如何安全度过峰值期?


那么,第四针我们要怎么打,多少人打才能更有效地遏制住疫情的态势?

研究人员通过进一步分析发现,当3-59岁的群体第四针接种率≥95%,且其他年龄群体接种率≥85%时,从而能将死亡人数从每百万人中684人降低至249人。

对比了前文讲到的两种策略后,模型结果显示,无论策略一还是策略二,所有省市的医疗系统都无法承受高峰期带来的入院负担。因此,研究人员建议,要适时增加相应的、较为严格的公共卫生和社会措施。

总而言之,如果在开放阶段能够采取疫苗接种、抗病毒治疗、公共卫生和社会措施和顺序重新开放等多重方法并行的策略,我国可以更安全地走出“动态清零”,抗击新冠疫情。

目前,我国的疫苗接种情况依旧有待提高。截至2022年11月28日,全国≤60岁人群的三针疫苗接种率为57%,≥60岁人群为69%。值得一提的是,80岁以上的人群三针疫苗接种率仅为40%。

因此,在重新开放期间大幅提高人群免疫力至关重要,这能最大程度地降低发病率和死亡率。

图源自www.bbc.com

春节将至,随之而来的是我国一年一度的春运浪潮,这时候的人流量是非常密集的,因此这个阶段的疫情防控变得尤为关键。

耶鲁大学研究中国公共卫生系统的经济学家陈曦(Xi Chen)也表示,“拉平(感染或死亡的)曲线永远都不晚。”

参考文献
1.China COVID wave could kill one million people, models predict (nature.com)
2.Modelling the adjustment of COVID-19 response and exit from dynamic zero-COVID in China | medRxiv
3.Can China avoid a wave of deaths if it lifts strict zero COVID policy? (nature.com)


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