心血管患者使用Paxlovid，广东省药学会发布临床药学指引
奈玛特韦/
Paxlovid的作用机制
奈玛特韦为主要活性成分，可以抑制SARS-CoV-2主要蛋白酶Mpro（也称为3C-样蛋白酶，3CLpro），使其无法处理多蛋白前体产生功能性蛋白，从而阻止病毒复制增殖。利托那韦是CYP3A抑制剂，通过减缓奈玛特韦的代谢而提高其体内暴露水平，从而使奈玛特韦在体内作用时间延长，血药浓度提高，发挥协同作用。
Paxlovid的适应证
2022年2月，中国药监局（NMPA）按照药品特别审批程序，附条件批准Paxlovid进口注册。2023年1月，我国新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）进一步明确了Paxlovid的适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。
6.重度吸烟者。
注意：Paxlovid不用于以下患者：（1）无进展为重症的危险因素的有症状患者；（2）无症状的SARS-CoV-2感染者。
Paxlovid的用法用量及注意事项
一次同时服用300 mg奈玛特韦（150 mg的片剂2片）和100 mg利托那韦（1片），每日2次，持续5天。应在诊断COVID-19后、症状发作的5日内尽早启用。需注意：
1.出现症状的第1日看作第0日，第2日看作第1日，以此类推。
2.应整片吞服，不能咀嚼、破碎或压碎。
•Child-Pugh C级的患者：不推荐使用。
Paxlovid和常见心血管药物的相互作用
Paxlovid既是肝药酶（如CYP3A）和转运蛋白（P-gp、BCRP和OATP1B1）的抑制剂，也是CYP3A的底物。因此，在给予奈玛特韦/利托那韦之前，医生应检查患者使用的处方药、非处方药（包括草药制剂）和任何其他物质，并评估潜在药物相互作用（见表1）。
注意：不应为了避免潜在的药物相互作用而调整奈玛特韦/利托那韦的剂量。存在严重相互作用时合理的做法是：
1.避免使用奈玛特韦/利托那韦；
2.停用或减量有相互作用的药物（不适合半衰期长的药物，如
表1 Paxlovid与常见心血管药物的相互作用及其合理使用推荐
注：完整表格详见http://guide.medlive.cn/guideline/27725
信源：广东省药学会. 广东省心血管患者使用奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）临床药学指引. 2023-01-10.
微信扫码关注该文公众号作者