心跳*血压=心脏负担！施海峰大夫：心血管患者阳了，有哪些注意事项？

2023-01-27 09:01

来源：哈特瑞姆心脏科普

回答：哈特瑞姆心脏医疗集团联合创始人、北京医院主任医师施海峰医生

目前来看，没打针的患者感染后也未必会有太严重的症状。

我这一个月只接到两位跟新冠相关病情较重的患者，他们的基础病也没有特别重，其中一位才40岁，所以这个病也未见得专挑老弱下手。主要每个人免疫反应都不一样，另外我认识一位80多岁的老太太，阳了之后，甚至没有发烧，自我感觉很好。

再举个例子，可能有朋友听说过“重症心肌炎”，死亡率很高，通常就见于年轻人。这种心肌炎最主要的损害并不是病毒本身造成的，而是病毒进入体内以后被体内的疫系统识别后，开始攻击病毒，影响到了心肌细胞，甚至是病毒还没开始损害心肌，免疫系统就开始了无差别的攻击，也就是说年轻人免疫力强，反应可能还更大。

奥密克戎这个病毒基本上就在上呼吸道，它本身不太往下去伤害肺，更不会直接伤害到心脏和血管。有报道说新冠病毒导致的心肌炎发生率在千分之2-4，而且多数是轻症。这不是个很高的比例，不需要担心。

那我们心血管病人主要担心什么呢？主要担心发热以后，心跳快了，血压高了，心血管系统的负担加重。因为只要体内有炎症，就相当于在打仗，国家机器可能就超负荷运载。人也是一样，人只要发热感染有炎症，体内心血管系统就动员起来，心跳就会快，然后血压就会高，心跳乘以血压，就等于心脏的负担，所以心率和血压要控制。

这个也不用特别担心，只要把你手里的药大概分个类，有哪些降血压的，有哪些是降心率的，把你的血压和你的心率通过你自己手里的药物调整一下，哪怕是病毒感染也不要紧。

心血管病人感染后还要注意什么？

①一定要称体重

因为新冠期间要求大家多喝水，大家一定要称体重，每天在固定的时候，上完厕所以后，称体重，如果体重不住地往上升，今天多五百克，明天又多五百克，后天再多五百克，那说明心脏功能在变差，我们不少心血管患者心功能不全，要特别注意。

那怎么把握饮水量呢？我的建议是喝到不口渴就行了。另外再观察下肢是不是有水肿，下肢水肿和体重这是两个最主要的观测指标。

②高龄患者关注血氧

高龄患者是需要多监测的，主要额外要关注到血氧饱和度，因为高龄患者往往对缺氧特别不敏感，等到症状明显时缺氧时间过长会导致很多重要脏器受损。可以买一个指夹血氧仪，一般血氧到93%以下就要特别关注，持续下掉就要送医。

③心态放宽

其实这次新冠，大家如果要问我说，心血管方面有什么好担心的，我最最最叮嘱大家做的一条，就是心态放宽。

如果是老是担心这个问题，睡不着觉，一天睡不好，血压噌就上来了，心跳也上去了，心脏的负担更重了。病毒扛两天就过去了，比普通感冒也严重不到哪里去，所以心态一定要放轻松。

比如我自己也有高血压，感染后，我心态比较好，血压没什么波动，除了退烧药没有加服降压药。

我们该测体重测体重，该测心率测心率，该测血压测血压，一般从我的经验来看，三五天功夫基本上就不会有发热了。

布洛芬和抗血小板的阿司匹林、氯吡格雷或者抗凝药同服的话，布洛芬分量最好减半。

如果是布洛芬胶囊，怎么减半吃呢？大家可以把胶囊掰开，里面的药倒掉一半，再把胶囊合上，这就是一半的量。

为什么不建议心血管病人吃含麻黄的药呢，因为所谓的炎症反应都是“红肿热痛”，麻黄碱可以收缩血管，充血的血管收缩了，大家觉得鼻子没那么塞了，没那么痛了，觉得舒服了，但是同时它会增加心脏的负担，你想外周血管都收缩了，血都在心脏的大血管里面的，心脏负担突然就重了，血压就高了，心率就快了。

这种药肯定是不能多吃的。具体到连花清瘟，含量等我不是特别了解，如果您已经吃上了，没感到有什么不良反应，那也没关系，不必过于紧张。

阳了以后三到六个月，体内都有高浓度的这个抗体。

我们有个同事，阳完了以后回来上班一抽血，体内的抗体几千个单位，而我们打过疫苗的同事，只有几个单位的抗体。也就是说，大家阳过之后，有很强大的抵抗力，除非这个病毒不在识别范围。

我们说不同的毒株，就像病毒换了身衣服，你的免疫系统就不认识了，还得再大打一场。所以再阳的概率不高，但也还是有可能，大家做好防护。

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来源: qq