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遇到补液输液别头痛,看看这些常用公式!

遇到补液输液别头痛,看看这些常用公式!

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临床上遇到补液就头痛?补钾、补钠不会算?输液量不会计算?丁香公开课给大家总结了以下公式:


补钠

1. 补 Na+ 量(mmol)= [142 - 病人血 Na+(mmol/L)] × Kg × 0.6(女性为 0.5 )

2. 补氯化钠(g)= [142 - 病人血 Na+ (mmol/L)] × Kg × 0.035(女性为 0.03 )

3. 补生理盐水(mL)= [142 - 病人血 Na+ (mmol/L)] × Kg × 3.9(女性为 3.3 )

补充说明——

  • 17 mmoL  Na+ 相当于 1 g 氯化钠;
  • 正常血清 Na+ 范围为 135~150 mmol/L,正常值常取 142 mmol/L。
  • 100 mL 生理盐水含钠 0.9 g;
  • 补钠第一天:补 1/2 量 + 生理需要量,剩余量第二天补。

补钾

补钾原则——

1. 能口服不静点


2. 速度 ≤ 1.5 g/h


3. 浓度 ≤ 3 g/1000 mL,即 100 mL中 ≤ 0.3 g


4. 见尿补钾,尿量在 > 30 mL/h,细胞外液钾离子总含量约为 60 mmoL,输入不能过快,一定要见尿补钾。 


5. 低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100 g 糖 = 消耗 2.8 g 钾。

补充说明——

正常血钾浓度 3.5~5.5 mmol/L,生理需要量 3~6 g/d(40~80 mmol/L)氯化钾。

1 g 氯化钾 = 13.4 mmol 钾

补钾需连续治疗 3~5 d

轻度缺钾 3.0~3.5 mmol/L 时,全天补钾量为 6~8 g。 
中度缺钾 2.5~3.0 mmol/L 时,全天补钾量为 8~12 g。 
重度缺钾 2.5 mmol/L 时,全天补钾量为 12~18 g。 

补液原则

1. 先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。

2. 补液量= 1/2 累计损失量 + 当天额外损失量 + 每日生理需要量。 
粗略计算补液量 = 前 24 h 尿量+500 mL

3. 若发热病人+300 mL × n(体温升高的度数)。

补充说明:

低渗性缺水(Na+<135 mmol/L)选用高渗盐水
等渗性缺水(135~150 mmol/L)选用生理盐水
高渗性缺水(Na+>150 mmol/L)补水量=[测量 Na+(mmol/L)-142]×Kg×4

输液量计算

临床常用的输液器滴系数有 3 种型分别 10、15、20 滴/mL。代入下述公式即可得出:

1. 每小时输入量(mL/h)= 每分钟滴数 × [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]

(1)滴系数为 10 滴/mL,则:每小时输入的毫升数=每分钟滴数 × 6。

(2)滴系数为 15 滴/mL,则:每小时输入的毫升数=每分钟滴数 × 4。

(3)滴系数为 20 滴/mL,则:每小时输入的毫升数=每分钟滴数 × 3。

2. 每分钟滴数 = 输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间(h)÷ [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]

(1)滴系数为 10 滴/mL,则:每分钟滴数 = 输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间(h)÷ 6。    

(2)滴系数为 15 滴/mL,则:每分钟滴数 = 输入液体总 ml 数 ÷ 输液总时间(h)÷ 4。   

 (3)滴系数为 20 滴/mL,则:每分钟滴数 = 输入液体总 ml 数 ÷ 输液总时间(h)÷ 3。

3. 输液所需时间(h)= 输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]

(1)滴系数为 10 滴/mL,则:输液所需时间(h)=输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ 6。    

(2)滴系数为 15 滴/mL,则:输液所需时间(h)=输入液体总 mL 数 ÷每分钟滴数 ÷ 4。  

(3)滴系数为 20 滴/mL,则:输液所需时间(h)=输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ 3。

在临床上,补液最多的莫过于重症的患者了!

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参考文献:
[1] 葛均波. 内科学(第9版)[M].人民卫生出版社, 2019.
[2] 郝芳芳,柳文娟,潘新亭,等.滴速-滴系数对应关系及对静脉输液速度计算精度的影响[J].护理学杂志,2019,34(09):47-50.
[3] 陈德鹏. 实用内科学[M]. 吉林科学技术出版社, 2013.
[4] 钱桂生. 现代临床血气分析[J]. 人民军医出版社, 2002.

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