临床上遇到补液就头痛?补钾、补钠不会算?输液量不会计算?丁香公开课给大家总结了以下公式:
1. 补 Na+ 量(mmol)= [142 - 病人血 Na+(mmol/L)] × Kg × 0.6(女性为 0.5 )
2. 补氯化钠(g)= [142 - 病人血 Na+ (mmol/L)] × Kg × 0.035(女性为 0.03 )
3. 补生理盐水(mL)= [142 - 病人血 Na+ (mmol/L)] × Kg × 3.9(女性为 3.3 )- 正常血清 Na+ 范围为 135~150 mmol/L,正常值常取 142 mmol/L。
- 补钠第一天:补 1/2 量 + 生理需要量,剩余量第二天补。
1. 能口服不静点
2. 速度 ≤ 1.5 g/h
3. 浓度 ≤ 3 g/1000 mL,即 100 mL中 ≤ 0.3 g
4. 见尿补钾,尿量在 > 30 mL/h,细胞外液钾离子总含量约为 60 mmoL,输入不能过快,一定要见尿补钾。
5. 低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100 g 糖 = 消耗 2.8 g 钾。
补充说明——
正常血钾浓度 3.5~5.5 mmol/L,生理需要量 3~6 g/d(40~80 mmol/L)氯化钾。轻度缺钾 3.0~3.5 mmol/L 时,全天补钾量为 6~8 g。 中度缺钾 2.5~3.0 mmol/L 时,全天补钾量为 8~12 g。 重度缺钾 2.5 mmol/L 时,全天补钾量为 12~18 g。 1. 先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。2. 补液量= 1/2 累计损失量 + 当天额外损失量 + 每日生理需要量。 粗略计算补液量 = 前 24 h 尿量+500 mL
3. 若发热病人+300 mL × n(体温升高的度数)。低渗性缺水(Na+<135 mmol/L)选用高渗盐水等渗性缺水(135~150 mmol/L)选用生理盐水高渗性缺水(Na+>150 mmol/L)补水量=[测量 Na+(mmol/L)-142]×Kg×4临床常用的输液器滴系数有 3 种型分别 10、15、20 滴/mL。代入下述公式即可得出:1. 每小时输入量(mL/h)= 每分钟滴数 × [60(min/h)/滴系数(滴/mL)](1)滴系数为 10 滴/mL,则:每小时输入的毫升数=每分钟滴数 × 6。
(2)滴系数为 15 滴/mL,则:每小时输入的毫升数=每分钟滴数 × 4。
(3)滴系数为 20 滴/mL,则:每小时输入的毫升数=每分钟滴数 × 3。2. 每分钟滴数 = 输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间(h)÷ [60(min/h)/滴系数(滴/mL)](1)滴系数为 10 滴/mL,则:每分钟滴数 = 输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间(h)÷ 6。
(2)滴系数为 15 滴/mL,则:每分钟滴数 = 输入液体总 ml 数 ÷ 输液总时间(h)÷ 4。
(3)滴系数为 20 滴/mL,则:每分钟滴数 = 输入液体总 ml 数 ÷ 输液总时间(h)÷ 3。3. 输液所需时间(h)= 输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ [60(min/h)/滴系数(滴/mL)](1)滴系数为 10 滴/mL,则:输液所需时间(h)=输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ 6。
(2)滴系数为 15 滴/mL,则:输液所需时间(h)=输入液体总 mL 数 ÷每分钟滴数 ÷ 4。
(3)滴系数为 20 滴/mL,则:输液所需时间(h)=输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ 3。除了电解质紊乱,患者合并呼衰、休克,又要如何处理?
基础病多,患者情况复杂,急危重症心电图、影像你会看吗?
[1] 葛均波. 内科学(第9版)[M].人民卫生出版社, 2019.[2] 郝芳芳,柳文娟,潘新亭,等.滴速-滴系数对应关系及对静脉输液速度计算精度的影响[J].护理学杂志,2019,34(09):47-50.[3] 陈德鹏. 实用内科学[M]. 吉林科学技术出版社, 2013.[4] 钱桂生. 现代临床血气分析[J]. 人民军医出版社, 2002.