新变异株悄然登陆、国产小分子口服药定价，新冠将成「年度流感」？

2023-02-04 15:02

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局势正在全面向好。

兔年的首个“工作周”终于结束了，我们一起来回顾下本周新冠疫情的几个重要事件。

一、奥密克戎变异株CH.1.1早已悄然进入我国

近日，一种奥密克戎变异株CH.1.1引发舆论关注。该变异株于2022年7月8日在印度首次采集发现，已在67个国家或地区监测发现，在一些国家的流行株占比中有上升趋势。

CH.1.1属于奥密克戎变异株BA.2.75的第六代亚分支。最新研究显示，由于新增多个突变位点，增加了CH.1.1的免疫逃逸能力。2022年11月至今，CH.1.1在美国新冠病毒流行株中占比呈上升趋势。2023年第4周，CH.1.1在美国流行株的占比为第五位，仅次于XBB.1.5、BQ.1.1、BQ.1和XBB变异株。

在引发关注之前，CH.1.1早已悄然进入我国，不过尚未对我国疫情造成显著影响。中国疾控中心通报，2022年11月13日，我国通过基因组测序首次从天津市报送的1例泰国输入病例样本（2022年11月10日采样）中检出CH.1.1进化分支。截至2023年1月30日，共监测发现24例CH.1.1及其亚分支输入病例。输入病例来源地涉及15个国家或地区。未监测到CH.1.1及其亚分支的本土感染病例。

中国疾控中心认为，尽管CH.1.1变异株的免疫逃逸能力和传播优势进一步增强，导致突破感染和再感染风险增加，但我国大部分人群体内已存在高水平中和抗体，对CH.1.1存在一定的交叉保护作用，CH.1.1短期内不会引起本土大规模流行。

如今，大部分人终于接受了与病毒“共存”的现实。1月25日，美国FDA召开相关专家会议提出：Covid-19将成为年度全球传染性疾病，疫苗必须精准化，将来最可能的模式是比照年度流感疫苗，采用当年流行Covid-19病株特异的疫苗，普通人一年接种一次，高危人群可考虑一年两次。

二、“混合免疫”预防重症或住院的有效性一年后仍高达97.4%

前不久，由加拿大多伦多大学Niklas Bobrovitz领衔的研究团队，在著名期刊《柳叶刀·传染病》发表了一项重要研究成果。

这项研究发现，有新冠既往感染史且完成基础免疫的“混合免疫”防重症或住院（奥密克戎变异株）的有效性，在距感染或接种12月时仍保持在97.4%的高位水平；有既往感染史且完成一次加强免疫的“混合免疫”防重症或住院的有效性，在距感染或接种6月时保持在95.3%的高位水平。如果是仅感染新冠没有接种疫苗的话，在距感染12月时防重症或住院的有效性仅为74.6%。

研究者由此指出，新冠感染引起的对再感染和重症的保护作用会衰减，而接种疫苗可以增加保护效果的持久性。而且，接种疫苗的剂次越多，混合免疫的保护效果越好。所以还没有完成基础免疫和加强免疫的朋友们，在合适的时候尽快接种。

总的来说，无论是既往感染史还是混合免疫，预防奥密克戎变异株再感染的作用都会迅速衰减，不过它们防因奥密克戎感染住院/重症的效果都能持久保持在较高的水平。

三、国产新冠口服药“民得维”定价每盒795元

今天晚间，四川省医保局公示了君实生物旗下抗新冠病毒小分子口服药 RdRp聚合酶抑制剂 VV116氢溴酸氘瑞米德韦片(商品名：民得维)的首发报价——每盒795元（36片/瓶，1瓶/盒）。该药物的原料药成本385元，直接研发费用近8.8亿元。

这款小分子药物能够以核苷三磷酸形式，非共价结合到新冠病毒“RNA依赖性RNA聚合酶”（RdRp）的活性中心，直接抑制病毒RdRp的活性，从而阻断子代病毒的复制，发挥抗病毒作用。

该药首发报价的对照药品有三款，分别是辉瑞的奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）、默沙东的莫诺拉韦胶囊（利卓瑞）和国产的阿兹夫定片。在疗程费用比方面，奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）为1890元/疗程，莫诺拉韦胶囊（利卓瑞）为1500元/疗程，阿兹夫定片为平均445元/疗程（医保前540元，医保后350元）。

如前文所述，“民得维”的疗程费用比是795元/疗程，低于两款进口的抗新冠病毒口服药，高于国产的阿兹夫定片。