国内首次报告检出 XBB.1.5，需要做什么准备吗？

2 月 15 日，中国疾病控制中心发布《全国新型冠状病毒感染疫情情况》。其中一个数字在报告中披露后迅速登上热搜。

在 2022 年 12 月 1 日至 2023 年 2 月 13 日进行的 16583 例本土新冠病毒基因组检测中，发现 1 例 XBB.1.5。

之前有中国检出 XBB.1.5 的新闻，但这是首次明确病例来自于本土，并非隔离区入境人员，可以正式说中国有了 XBB.1.5。

这个在美国迅速成为传播主流、曾以一己之力让蒙脱石散脱销的「拉肚株」会不会改变我们的防疫？我们又要做哪些特别准备呢？

新冠病毒从诞生那天起就在不断变化。重要变异被赋予奥密克戎这样的希腊字母名字，其他众多变异会用标准字母数字命名，比如 BF.7、BA.5 等。

字母 X 开头的变异株，代表两个不一样的病毒分支发生了重组。XBB 就是奥密克戎 BA.2.10.1 和 BA.2.75 的重组体，XBB.1.5 是基于 XBB 的变异。

XBB 最早于 2022 年 8 月在印度被识别发现。它并不是第一个，但确实是目前最活跃的那个重组变异株。

XBB 在奥密克戎体系里的位置和具体变异结构

图片来源：参考文献 8

世界卫生组织早在去年 10 月就为 XBB 召开会议，最终认为：XBB 是一个值得关注的奥密克戎变种，具有很高的再感染和疫苗免疫突破潜力。

在先后引起了印度、新加坡的大传播之后，从去年底开始，XBB.1.5 又成为了美国的最主流毒株，并且继续攻城略地，挤占其他变异株的地盘。

美国近期 74.7% 的新冠是 XBB.1.5

图片来源：参考文献 6

XBB 系能在部分国家大流行，关键是拥有超强的「免疫逃逸」能力。

免疫逃逸我们已经很熟悉了。就是人体因为疫苗接种和一次次感染，会对新冠病毒具备一定的免疫能力。厉害的变异必须要能逃过这些免疫，找到「免疫漏洞」，才能存活下来造成流行。

抗体水平是衡量免疫能力的一种方式。来自北京大学曹云龙教授团队的数据显示，对于接种过疫苗，甚至感染过的人，抗体中和 XBB 的能力很差。

图片来源：Yunlong Richard Cao@Twitter

不过，XBB.1.5 并不是在全球流行，而是在部分地区占据突出地位，但有些地区不占优势。

这是因为各个地区有不同的疫苗，感染过不同的毒株，拥有不同的免疫状况，各地钻出漏洞的流行株也会不一样。

有点儿安慰的消息是，中国前一波的新冠感染，对抵御 XBB.1.5 有帮助。

不管是中疾控的这次报告，还是病毒报告网站 GISAID 的数据，两个月前在中国广泛传播的主要新冠病毒株还是 BA.5.2.48（占比 60.5%）和 BF.7.14（占比 28.9%）。

在之前中国那一波感染里，因为中国没有经历过过去的几轮感染，大家的免疫抵抗较低，各种毒株不用找漏洞就能感染，XBB 没有竞争优势，最终还是 BA.5、BF.7「赢了」。

而根据复旦大学的研究，面对 XBB.1.5 等新变异体，那些接种了疫苗并感染了 BA.5 或 BF.7 的人，有着相对较高的血清中和抗体水平。这跟 BA.5 或 BF.7 与 XBB.1.5 的抗原相似度较高有关。

刚刚经历过一轮 BA.5 和 BF.7 流行的中国，人群总体免疫力较高，短期内再经历 XBB 变异广泛传播的可能性很低。