妇科炎症，会引起宫颈癌吗？

妇科炎症在女性疾病中尤为常见，比如阴道炎、盆腔炎、宫颈炎……等等。

虽然大多数妇科炎症及时治疗的话，一般都不是大问题，但还是有不少人因此备受困扰，甚至担心有癌变风险。

不久前有个话题，引起了网友的热议：「妇科炎症会引起宫颈癌吗？」

图片来源：微博截图

今天我们就聊聊，妇科炎症与宫颈癌二者之间的关系，答案可能让你意想不到。

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首先，给大家一个结论：二者之间并不存在直接的因果关系，但在一定条件下，妇科炎症确实可能增加宫颈癌患病风险。

要搞懂这件事，得先明白宫颈癌究竟在什么条件下才会发生。

目前医学界已有明确的研究证实，99% 的宫颈癌都与高危型 HPV 长期感染有关[1]。

拆解开来，有三个关键词：「HPV」、「高危型」、「长期感染」。也就是说，这些条件缺一不可，同时满足才会触发癌症警报。

要知道，在一生中，大约 80% 有性生活的女性都会感染 HPV，但只有高危型 HPV 才有致癌风险[2]。

图片来源：团队设计

其次，只要免疫力正常，90% 的 HPV 可以在 2 年内被自身清除，它们自然也就没办法在身体里「搞事情」了。

但是当身体受其他因素干扰（如吸烟、有妇科炎症），导致免疫力下降，HPV 就有了长期在我们身体里「安营扎寨」的机会。

研究证实，当高危型 HPV 感染持续 5～10 年，宫颈癌患病风险会大幅上升[1]。

所以，只有在自身已经感染了高危型 HPV 的情况下，妇科炎症的负面作用叠加，才会提高 HPV 持续感染的风险，间接诱发宫颈癌。

那么，究竟哪些 HPV 才是致癌的「头号杀手」呢？下面我们来详细说说，HPV 这个大家族里危险性较高的几种型别是什么。

ＨPV 是一个很庞大的病毒种群，目前人体中鉴定出来的亚型约有 200 多种。

而导致宫颈癌的均为高危型 HPV，多以性接触传播，当它长期、持续的感染，就会升高癌变风险。

这些亚型主要有 HPV 16、18、33、58、31、35、45、51、52、39、59、56、68 等。

这些高危型别持续感染，可能引起子宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎、头颈等部位的癌前病变。

《柳叶刀》旗下期刊 EClinicalMedicine 曾发表文章，通过一项大规模研究，揭示了 13 种高危型 HPV 与癌前病变的关系[3]。

图片来源：EClinicalMedicine

在全球宫颈癌患者中，感染 HPV 16 型的患者约占 55.2%，HPV 18 型约占 14.2%。这两种型别，造成了全球近七成的宫颈癌患者。

该研究涉及了 11573 名年龄在 30～65 岁 HPV 检测呈阳性的女性，通过长达 9 年的随访观察，发现不同 HPV 亚型发展为癌前病变的速度和累积风险有很大差异。

图片来源：团队设计

可以看出，除了 HPV 16 外，累积风险较高、进展速度较快的是 HPV 33。

第 7 年时 CIN3 +（重度宫颈上皮内瘤变）累积病变概率为 18.4%，但这一亚型相对而言并不常见，仅占所有感染的 1.9%，与占比 55.2% 的 HPV 16 相比低很多。

其次，毫无意外是在宫颈癌致病亚型中占比也很高的 HPV 18 ，紧随其后的则是 HPV 58。

HPV 58 也是不容忽视的一种亚型，有研究显示，中国女性最容易感染的 HPV 排行榜中，HPV 58 名列第三[4]。

面对这些可恶的病毒，我们该如何躲避呢？别担心，其实我们有很多方法来预防。

想要把宫颈癌拒之门外，赶走 HPV 这个幕后黑手很重要。做好以下两方面，让病毒没有可乘之机。

一、从「源头」做好保护

性生活做好防护：非备孕状态下做好保护措施很重要，全程佩戴（即使吃了避孕药）套套，能有效阻断大多数病毒传播。

因为导致宫颈癌的 HPV 大多是通过性行为进行传播，所以性接触越多、对象越多，病毒传播的几率就越大，被感染 HPV 的风险就越高，因此宫颈癌的患病率也就越高。

同理，口服避孕药与 HPV 感染有关，并不是因为药物本身会引发宫颈癌，而且因为这种避孕措施，降低了避孕套的使用率，给了病毒附身的机会。

尤其是用药时间 5 年以上者， HPV 感染风险明显增加[6]。

此外，多孕多产也会增加 HPV 的感染风险。

二、接种 HPV 疫苗

在宫颈癌的三级预防策略中，第一步正是接种 HPV 疫苗。

目前 HPV 疫苗共有三种：2 价、4 价和 9 价，预防效力各不相同。

其中 9 价疫苗对宫颈癌的预防效果最高，涵盖了上文提到的 HPV 16/18/33/58 等多种型别。

不同价型可预防疾病如下：

图片来源：团队设计

随着扩龄政策不断放开，许多地区 9～45 岁的适龄女性都能在这 3 种疫苗中自由选择接种。

那么，在年龄条件都符合的情况下，应该怎么选？我们帮大家做了一下简单总结。

➊ 只想预防宫颈癌，追求性价比：选择 2 价 HPV 疫苗。

➋ 除了宫颈癌还想预防生殖器疣：选择 4 价 HPV 疫苗。

➌ 追求覆盖更多价型、达到预防更大比例宫颈癌及其他癌症的效果：选择 9 价 HPV 疫苗。

无论选择哪种疫苗接种，越早接种效益越高。

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