孩子淘气不好管？可能是得了这个病！5个孩子里就有1个中招！（不是多动症）
今天聊点啥
1、抽动症是怎么回事？
2、哪些孩子易得抽动症？
3、孩子有哪些表现可能是抽动症？
4、担心孩子抽动症，去什么科室就诊？
5、万一确诊，怎么办？
6、抽动症可治愈吗？如何预防？
当孩子频繁出现摇头、耸肩、眨眼睛、挤眉弄眼等怪象时，大部分家长可能认为是孩子太过调皮、有坏毛病，会阻止孩子做这些动作，甚至训斥孩子。
实际上，这些情况就是我们常说的小儿抽动症。
医学上称为抽动障碍（ticdisorders,TD），是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。
以下几类孩子，易得“抽动症”：
01
有家族遗传史的儿童
抽动症与家族遗传因素有关，如果一个家庭中有抽动症的患者，则后代发生抽动症的机会要比没有者明显增高。
02
有围产期损伤的儿童
如果儿童在母亲孕期经历过一些损伤，比如新生儿高胆红素血症、高热、难产、产时窒息、剖腹产等，都可导致发病几率增大。并且母亲在孕前或者孕期抽烟可以增加抽动症的严重程度。
03
受到了感染的儿童
儿童容易出现扁桃体炎、腮腺炎、呼吸道感染、鼻炎、咽炎、水痘等感染性疾病，其它的严重的疾病还包括了各型脑炎、肝炎等，在临床当中发现，儿童受到了链球菌感染可能导致严重抽动症突然起病。
04
有精神压力的儿童
如果在日常生活中受到了惊吓，长期焦虑不安、忧伤，学习负担过重的儿童，都可导致抽动症发作。
05
处于不和谐家庭气氛的儿童
有些儿童的家庭氛围不好，在临床当中也是抽动症的高发儿童，父母关系紧张，离异，家长在平时总是训斥或打骂孩子、管教过严等。
06
服某些药的儿童
如果在平时长期服用抗精神病药或中枢兴奋剂的儿童，同样也是高发群体。
07
脑部受损的儿童
儿童本身患有癫痫，脑外伤等症状疾病，或各种原因所致轻微脑功能障碍等，也可发生抽动症。
抽动障碍主要有以下几种表现：
1、运动性抽动：指头面部、颈、肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动为主，如突然发生快速的肌肉抽动，包括面部抽动、眨眼、耸肩、扭脖子等；
2、发声性抽动：口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发出怪声，如鼻子或喉咙不自主发出嗯、哼，甚至咳嗽样、清嗓样声音；
3、感觉性抽动：部分较大的儿童可能运动性抽动或发声性抽动之前有身体局部不适感，如颈部不适，需要扭动脖子，或者眼睛特别痒，需要用力眨眼，等等，感觉性抽动往往伴发在发声性抽动或运动性抽动里。
很多家长看到上面那几个临床症状时，可能会忍不住对号入座，而且会担心自己是不是把抽动症误当作其他疾病。
的确，由于症状五花八门，较多抽动症在明确诊断之前可能会辗转其他科室。
比如孩子出现频繁眨眼睛，可能在眼科就诊，误会为结膜炎；出现吸鼻子、哼鼻子或清嗓子会在耳鼻喉科，误认为鼻炎、咽喉炎；有些患儿出现不自主扭脖子，会去骨科做治疗。
那么这里告诉大家，先不必过度反应，不是说孩子出现这些症状，就一定是“抽动症”，只有当孩子出现上述的重复、频繁动作，同时在相应专科经过治疗，仍然达不到好的疗效，而且症状反复，我们才需要警惕。
如果怀疑孩子可能是“抽动症”，那么可以带孩子去以下科室中的一个就诊：小儿神经科、儿童心理科、儿童精神科、发育行为科，如果医院分类没那么详细，可在儿科就诊。
抽动障碍诊断流程图
对于轻度患儿，目前主要的治疗手段是心理疏导，密切观察；
心理治疗包括：
1、通过对患儿和家长的心理咨询，调适其心理状态，消除病耻感，采用健康教育指导患儿、家长、老师正确认识本病，淡化患儿的抽动症状；
2、同时可给予行为治疗，包括习惯逆转训练、效应预防暴露、放松训练、阳性强化、自我监察、消退练习、认知行为治疗等；
3、鼓励患儿多参加文体活动等放松训练，避免接触不良刺激，如打电玩游戏、看惊险恐怖片、吃辛辣食物等；
4、家长应与学校老师多沟通交流，并通过老师引导同学不要嘲笑或歧视患儿。鼓励患儿大胆与同学及周围人交往，增进社会适应能力；
5、家长可以将患儿的发作表现摄录下来，就诊时给医师观看，以便于病情的判别。
常用的5种药物，点击可放大
抽动障碍的症状可随年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或缓解，需在18岁青春期过后评估其预后，总体预后相对良好。
数据显示：近50%患者病情能够完全缓解；30-50%的患者病情可以减轻；仅5-10%的患者一直迁延至成年或终生，病情无变化或加重。
尽管抽动障碍病因未明，但做到下面几点，可能可以减少一些诱发或加重的因素：
适龄结婚，提倡婚前体检，禁止近亲结婚；
孕期避免接触可损害胎儿脑发育的有害因素，避免服用能致畸的药物，预防妊娠并发症，防止难产和产伤；
出生后注意饮食，增强婴幼儿体质，避免过多的食物添加剂，特别是咖啡因、水杨酸等；
合理安排作息时间，养成良好的生活习惯，避免过度劳累、焦虑等；
为孩子创造一个轻松和谐的家庭、学校和社会环境，以减少精神压力。
儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识(2017实用版)
Yang C,Zhang L,Zhu P,et al.The prevalence of tic disorders for children in China:A systematic review and meta-analysis[J].Medicine(Baltimore). 2016,95(30):e4354.
Hassan N, Cavanna AE. The prognosis of Tourette syndrome: implications for clinical practice[ J] . Funct Neurol, 2012, 27( 1) : 23 -27.
Black KJ,Black KJ.Tourette syndrome research highlights from 2016[J].F1000Res,2017,6(2):1430.
微信扫码关注该文公众号作者