甲流、诺如年年都有，为啥今年特别吓人？

冬去春来，乍暖还寒之时，正是流感、诺如等传染病的高发期。

最近，我身边有不少娃都“中招”了。

团队小伙伴的女儿得了甲流，连续发烧了好几天，什么东西都不想吃，稍微吃一点就会吐出来。几天下来，小脸就瘦了一圈，看着特别让人心疼。

她女儿所在的班级倒下去一大片，学校也发布了紧急通知。

二宝幼儿园已经有一些老师和孩子中招了，搞得我心里紧张又纠结。

一连好几天，关于“甲流“的话题都登上了微博热搜，讨论度极高。

联想到之前有人说新冠之后，很多病毒都会发生变化，以往常见的病毒也需要引起重视。

所以，在查询文献、咨询医生朋友后，今天就和大家深入谈谈，孩子易感染的甲流和诺如病毒，究竟有什么区别，又该如何防治——‍‍

• 甲流和诺如病毒感染，有什么特点？

• 今年的甲流和诺如病毒，比往年来得更猛吗？

• 甲流、诺如病毒和新冠会叠加吗？

• 后疫情时代，甲流、诺如病毒该如何治疗和预防？

1.甲流是什么，与普通感冒有什么区别？

甲流是流行性感冒的一种，也就是我们常说的流感，与普通感冒是有本质区别的。

流感是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病感染，流感病毒分为甲乙丙丁四个型别，其中甲型病毒对健康危害最大，且为主要感染型。

　甲型流感病毒家族庞大，既能感染禽类等也能感染人类

中国国家流感中心发布的 2023 年第 7 周中国流感监测周报显示，南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，主要流行的就是甲流病毒。

流感样病例监测实验室检测结果（ A 型即甲型）

想要区分流感和普通感冒：

一看季节。一般来说，流感在我国北方地区只有一个高峰期：冬春时期（一般在 11 月到次年 3 月之间，最高峰在 1 月前后）。

南方地区有冬春季和夏季两个流行高峰。如果感冒发生的时间不在流感高发期内，基本可以排除流感的可能。

二看症状。跟普通感冒相比，流感会让人更难受。

不知道如何区分的童靴，可以收藏下面这张图片，便于分辨。

总的来说，普通感冒全身症状较轻，少有并发症；流感全身症状重，可合并严重并发症，如肺炎、胃肠炎、支气管炎等，严重者甚至会死亡。

虽然大多数人感染甲流之后都是轻症，但每年流感季节性流行在全球可导致 300 万 - 500 万重症病例，29  万 - 65 万人死亡，因此必须要重视起来。

2.诺如病毒是什么？

诺如病毒是美国所有年龄组（包括儿童）急性散发性和流行性病毒性胃肠炎的最常见原因，高峰年龄在 6 个月到 18 个月之间，80% 的感染发生于 11 月至 4 月之间。

尤其爱攻击免疫力较差的儿童和老人，还具有耐低温、耐酸的特点，不容易杀灭。

感染诺如病毒后的潜伏期较短，通常为 24 - 48 小时，最短 12 小时，最长 72 小时发病。

感染的主要途径有：

• 进食被病毒污染的食物或水源

• 接触被诺如病毒污染的物体后，不洗手直接进食

• 和患者同处不通风的环境，吸入被污染的空气（排泄物或呕吐物产生的气溶胶）

诺如病毒的传染性很强，一颗绿豆大小的病毒量，就可以导致大量人群感染，病患一次排泄，就可以排出数十亿个病毒。‍‍‍‍‍

所以，诺如病毒特别容易在学校等相对封闭的环境里大范围传播。

主要症状有恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，有些人还会有头痛、畏寒和肌肉酸痛等症状。

小孩大多以呕吐为主，成人则主要以腹泻为主，粪便为稀水便或水样便，症状通常在 1 到 3 天内消退。

呕吐和腹泻会导致人体大量的电解质和水分流失，如果不及时补充，可能会引发电解质紊乱，甚至休克。

3.如何区分甲流和诺如病毒？

因为近期甲流和诺如病例同时增多，又因为两者都可能引起发热、恶心、腹痛、头痛等症状，很多家长都分不清孩子到底得的是哪种病。

对此，医生表示，可以去医院进行核酸检测。

市面上也有甲流抗原自测盒，可以在家自行检测（我刚查了一下，现在某东还能买得到）。

有一部分人感染甲流后可能会出现继发感染，比如肺炎、上呼吸道感染性气管炎等。

如果与此不同，主要症状是呕吐、腹泻等症状，则重点考虑是感染了诺如病毒。尤其对孩子来说，诺如病毒引起的呕吐症状非常突出，表现是急性呕吐，一天可以吐三、五次，甚至是十几次。

感染诺如病毒后产生的抗体没有明显的保护作用，相较于甲流，诺如病毒更容易再次感染，在短时间内反复引发肠胃炎。

4.今年的甲流和诺如病毒，真的比往年更猛烈吗？

近期，多地学校都出现因甲流、诺如导致的班级停课，儿科里甲流患者的就诊量也呈数倍增长，因此有不少人都觉得当下这波流行病比往年严重很多。

事实真的如此吗？

因为诺如病毒的流行缺乏相关数据统计，我们就用中国国家传染中心公布的流感样病例占门急诊病例的百分比，来进行分析。

2023 年第 7 周，南方省份哨点医院报告的数值，高于前一周水平，但低于 2020 ~ 2022 年同期水平。

2019 - 2023 年度南方省份哨点医院报告的流感样病例%

北方省份哨点医院报告的数值，高于前一周水平，低于 2020 -  2021 年同期水平，与 2022 年持平。

2019 － 2023 年度北方省份哨点医院报告的流感样病例%

也就是说，现阶段甲流散发的情况，并没有比往年同期更严重。

不过，如果仔细查看数据曲线的话，可以看出，往年这个时间应该是一个从峰值回落的时期，今年却刚好相反，在此时有了一个明显的增幅。

可以看到，南北方省份今年的病例变化趋势与往年同期截然相反

也就是说，往年这个时候应该是流感慢慢“消停”的时候，今年却有刚刚开始“抬头”的感觉，再加上正赶上开学季，传播更快，就会给人“来势汹汹”的感觉。

5.甲流、诺如和新冠会叠加吗？

现在很多人都非常担心一件事：

诺如以发热、呕吐、腹泻为主，还好辨别一些。甲流的主要症状表现是高烧、肌肉酸痛等，这和新冠的症状也太像了！

怎么才能确定不是复阳了？甲流和新冠会不会叠加在一起得？

我很想说不会叠加，但一项发表在《病毒学》杂志上的研究，给出了相反的结论：流感和新冠有合并感染的概率。

2021 年 10 月到 2022 年 1 月，美国密苏里州流感流行季节的统计显示，新冠病毒合并流感病毒的发生率是 33% 。

其中，新冠病毒德尔塔毒株合并流感病毒感染的概率是 44%，奥密克戎毒株合并流感病毒感染的概率是 27% 。

虽然研究中并没有将流感细化到甲流或乙流，但是，可以确定新冠病毒合并流感病毒感染的概率并不小。

但好消息是，上一次较大规模的疫情是在去年底，阳康的人都产生了抗体，即使有下一次流行，时间也大概会在今年三、四月之后，刚好可以和流感的流行季节（ 11 月- 3 月）错开。

实在担心自己是不是复阳的童靴，也可以通过新冠病毒核酸或抗原检测，进行确认。

关于甲流

1.得了甲流怎么办？

甲流属于自限性疾病，不过早期使用抗病毒药物可以缩短病程，减轻症状，降低重症风险。

治疗甲流主要采取对症支持治疗为主，也就是高烧就吃退热药物，咳嗽就吃止咳化痰的药物等。

症状较重的感染者和有基础病的老年人，建议使用抗病毒药物，避免病情进一步恶化，导致基础病的加重。

感染者如果持续高热不退，出现气短、基础病加重，要及时就医。

2.可以自行服用奥司他韦吗？

最近，抗流感药物奥托他韦迎来了销售高峰。

奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，它可以阻断流感病毒在体内“复制、粘贴”的过程，从而降低流感病毒的致病性。

奥司他韦的作用机制

甲流患者在发病后 48 小时内服用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂，能够显著降低流感重症和死亡的发生率。

但北京佑安医院感染综合科主任医师李侗提醒大家，这类抗病毒药物属于处方药，应该在医生的指导下使用，并不适合自行服用。

奥司他韦常见的不良反应（发生率大于 1% ）主要是胃肠道反应，包括但不限于恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良等。且具有一定的耐药性，不宜长期服用。

3.如何预防甲流？

一直以来，公认的最经济、最有效的预防手段，就是接种流感疫苗。

以前我也为大家详细介绍过流感疫苗，不了解流感疫苗的童靴可以看这篇文章 👉：给孩子接种流感疫苗之前，我建议你先了解这些注意事项。

除了接种疫苗以外，佩戴口罩、保持手部卫生、注意通风、保持社交距离等良好的卫生习惯，也可以有效降低感染流感的概率。

关于诺如

1.感染了诺如病毒怎么办？

诺如病毒胃肠炎也属于自限性疾病，目前还没有专门针对它的抗病毒药物。

多数患者发病后症状较轻，无需治疗，休息 2 - 3 天即可康复，可口服糖盐水或补液盐补充呕吐和腹泻所消耗的水分。

英国卫生安全局给出的建议：补充电解质、必要时服用乙酰氨基酚、勤洗手防止扩散、症状消失后至少居家隔离 48 小时

买不到口服补液盐时，可以买电解质水（但效果和口服补液盐相比会差一些，如出现严重脱水的危险情况，必须要及时就医）。

需要注意的是，现在市面上不少功能饮料，并不是真的电解质水。

很多能量饮料中，并不含钾、钠

选购时一定要仔细查看瓶身是否明确标注为“电解质水”；营养成分表、配料表中是否含钠和钾。

还应该避免给孩子喝高糖、含咖啡因的功能饮料。

如果实在什么都买不到，又必须应急，可以在家自制糖盐水（只应急，平时不推荐这样做！）。

我国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范 （ 2020 年版）》建议，可以把米汤（每 500ml ）+ 细盐（ 1.75g ，约为 1/2 啤酒瓶盖），充分搅匀后饮用。

根据 rehydrate.org 的建议，可以用 6 小勺糖 + 半勺盐 + 1L 清水，充分搅拌至盐和糖溶解后分次饮用。

婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻出现脱水等较严重的症状时，一定要及时就医；儿童表现为啼哭无泪、异常瞌睡或烦躁时，也应立即送医。‍

被诺如病毒污染的衣物等，可以使用含氯消毒剂进行清洗、擦拭，或进行高温煮沸、暴晒、紫外线灯消毒等。

2.如何避免感染诺如病毒？

目前，还没有预防诺如病毒的疫苗，最好的预防办法就是切断诺如病毒的传染路径。

一定要保持手卫生，饭前、便后、加工食物前都要正确洗手，且含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，并不能代替洗手！

注意饮食、饮水卫生，水果和可生吃的蔬菜在食用前要认真清洗干净，瓜果最好削皮吃；高发季节不要生食海鲜等。

时常开窗通风，保持室内空气流通。

如果身边有诺如病毒患者，应使用含氯消毒剂（如 84 消毒液、次氯酸钠、次氯酸钙、漂白水等）对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品进行消毒。

在清理受到呕吐物污染的物品时，一定要戴好塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。

当然，不管是应对甲流还是诺如病毒，保持健康的生活方式，适当增加体育锻炼，都可以提高身体对病毒的抵抗能力。

经历了漫长的寒冬，现在终于迎来了春暖花开。希望大家都能健健康康，远离疾病。

注：所有图片均来源于网络，侵删

参考资料：

[1]人民日报，甲流和诺如病毒感染如何预防

[2]默沙东诊疗手册（医学专业人士版）

[3]中国国家流感中心，2023年第7周第740期中国流感监测周报

[4]营养师顾中一 , 没有蒙脱石散，问题不大，你最该准备的是它！

[5]北京协和医院 , 北京协和医院新型冠状病毒感染 基层诊疗方案建议及适宜技术（第一版[2023.1.3]）.

给孩子接种流感疫苗之前，我建议你先了解这些注意事项

为什么全世界都呼吁今年一定要接种这个疫苗？不是新冠，最好在10月底之前

阳康之后多久会“二次感染”？很多担心没必要，但这五类人尤其要小心...