全国两会期间，五位麻醉专业的全国政协委员积极提案、履职尽责

2023-03-12 12:03

为国履职为民尽责 ★

在刚刚闭幕的中国人民政治协商会议第十四届全国委员会第一次会议期间，来自麻醉专业的全国政协委员杜洪印、敖虎山，方向明、曹君利和全国政协常委黄宇光为国履职，为民尽责，积极提案，服务大局。

全国政协委员杜洪印 ★

Part.

充分释放数据要素价值，积极推动大数据应用，助力数字经济蓬勃发展

中共中央、国务院印发的《关于构建数据基础制度更好发挥数据要素作用的意见》明确提出要充分发挥我国海量数据规模和丰富应用场景优势，激活数据要素潜能，做强做优做大数字经济，增强经济发展新动能，构筑国家竞争新优势。建议本着鼓励创新、包容审慎的原则，依托京津冀、长三角、等重点区域已经初具规模的区域大数据中心建设成果，有序推动大数据面向区域、行业、全国的共享应用。一是国家在健全相关政策顶层设计同时，推动试点区域政府因地制宜，完善配套制度建设，确保辖区大数据共享应用发展有法可依、有据可循。二是在有条件的省市地方开展数据要素流通使用试点示范，通过构造、不断完善鼓励创新、包容创新的容错纠错机制，推动各类数据合规高效流通使用，赋能实体经济发展。三是持续强化数据要素高质量供给。逐步健全完善数据授权运营机制，制定数据开发利用的政策法规，服务社会公共管理，赋能实体经济发展。期待健康医疗数据能够尽快突破数据开放的转型困境，推动数据要素驱动下的健康医疗产业蓬勃发展。

Part.

关于进一步深入推广福建省三明市医改经验深化医药卫生体制改革的提案

党的十八大以来，习近平总书记多次听取三明医改情况汇报，充分肯定三明医改经验，强调要做好总结推广。各省市在推广三明经验，持续深化医改过程中，也存在一定问题和困难：一是部分地方党委（和）政府重视程度不够，对“三医”联动改革存在畏难情绪，改革主动性不强，探索创新不够；二是“腾笼换鸟”调整提高医疗服务价格的机制还需完善，价格水平总体偏低，动态调整机制还没有真正建立起来；三是人事薪酬制度改革还需要加大力度，公立医院编外人员占比较高，医务人员、技术劳务价值尚没有充分体现，提高薪酬水平缺乏资金来源。提案建议：一是进一步提高思想认识，由各地党委政府一把手亲自抓医改，把医改成效纳入各级党委政府的绩效考核当中。二是加快推动医疗服务价格动态调整，推进“三医”真联真动，有力支持公立医疗机构高质量发展。三是完善医改保障政策，全面落实政府对公立医院的投入责任，落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。四是按照“两个允许”的要求，合理确定并动态调整公立医院的薪酬水平，健全公立医院以公益性为导向的考核评价机制。五是因地制宜开展试点工作，鼓励各地区根据本地经济社会发展，针对由医疗向健康转变改革中的堵点、难点，开展试点区和试点项目建设，推动全社会治理的整合型卫生健康服务体系和多层次保障体系建设。

全国政协委员敖虎山 ★

Part.

连续六年为心肺复苏普及的提案

随着心血管疾病发病的年轻化趋势加剧，年轻人因心脏骤停失去生命的悲剧，引发广泛关注。我国每分钟就有1人出现心脏问题，但只有1%的人会心肺复苏，提高心肺复苏的普及率和自动体外除颤仪（AED）的提前应用可以显著提高心肺复苏的成功率。建议从以下几个方面提高心肺复苏普及率及培训质量：一是建立心肺复苏普及培训长效机制，把这项工作制度化；二是建立统一规范的培训体系，提高培训质量；三是加大对急救免责立法工作的宣传；四是要重视复训；五是提高公众的社会责任感，弘扬社会主义核心价值观；六是充分运用现代网络技术，提高培训效率，比如采用具有远程培训功能的可以家庭使用的模拟人，在自己手机上就能显示按压的深度和频率、收看培训视频、参加考核等，并可以居家反复练习直至熟练。从而全面提升全民应急救护能力，为健康中国助力。

Part.

建立国家发明科学院鼓励发明创造、成果转化

《“十四五”医疗装备产业发展规划》提出，到2025年，医疗装备产业要实现基础高级化、产业链现代化，水平明显提升，主流医疗装备基本实现有效供给，高端医疗装备产品性能和质量水平明显提升，初步形成对公共卫生和医疗健康需求的全面支撑能力。目前我国医生参与科技创新较少，且缺乏科技转化的相关经验是制约我国医疗器械高质量发展的关键因素之一。敖虎山委员建议，成立国家发明科学院，推动建设科技强国的体制机制创新。其主要任务是认可、鼓励及表彰国家知识产权局颁发专利的发明者，教育和引导富有创意的学生及转化成员的发明以推动经济社会发展。国家发明科学院可以探索设立国家级别奖项，表彰对人类生活质量、经济发展和社会福祉影响重大的发明家；可以搭建国家级转化平台，建立科技发明创新人与各类制造企业的链接纽带，更好的实现发明专利向科技产品的转化；可以创建国际学术期刊，促进科研交流，传播最新科学发明产品及文化，进一步提升发明和创新的透明度。同时提高科技人员的创新能动性，帮助科技人才更好的实现科技转化，从技术走向产品，从理论走向实践方面发挥更加积极的作用。

全国政协委员方向明 ★

Part.

关于三甲综合性医院麻醉科设立麻醉ICU的提案

以习近平同志为核心的党中央始终坚持一切以人民为中心，生命至上，不仅科学精准高效做好常态化的防控工作，更是纾困救治高风险患者。广大医务人员和各行各业共克时艰。麻醉医生临危受命，国内中南大学、南方医大、郑州大学等附属医院相继成立了麻醉重症医学科，麻醉医师和麻醉护士担任急救的主力军之一。这次考量中突出了麻醉医师娴熟的操作技能，严谨敏锐的临床诊疗思维等优势。亦暴露了对后续继发感染抗生素的合理选择、肾脏替代治疗和远期营养支持等短板。参考国外麻醉学科发展的历程，国内麻醉学会协会呼吁，希望充分利用学科设备和人才资源，建设麻醉重症医学科，优化优质资源高效使用，加强培养麻醉医生队伍，建议：1，麻醉住院医师规范化培训体系中加强急危重症救治的培养内容。2，麻醉硕士专业型研究生培养体系中强化急危重症救治亚学科的培育。鼓励跨学科招收重症医学方向专硕学生。3，重视麻醉医生毕业后继续教育体现急危重症救治理论的更新，协会学会牵头提高现有麻醉医师的急危重症救治能力。4，加强麻醉护理队伍建设，麻醉医生要承担起麻醉护理队伍的规范培养。5，重视全国三级甲等医院AICU质量控制系统的建设。

Part.

关于创新发展中医药，促进患者术后快速康复的提案

二十大报告提出“促进中医药传承创新发展”。党和国家对发展中医药事业、保障人民生命健康给予了持续、稳定的重视和支持。但我国中医药对疾病诊疗尚未形成完整的医学体系，以“中医药的传承与创新发展”为主题的2585份问卷显示，民众对中医药诊疗创新发展有强烈期望。目前大医院床位和医疗资源相当紧张。加速康复外科（ERAS）旨在缩短患者住院时间，减少患者医疗费用，优化医疗资源配置，亟待得到进一步发展。当前，中医药发展促进术后快速康复还存在一系列瓶颈。为此建议：1，重视医工信交叉创新驱动ERAS发展。,创新高质量、全程数字化中药，提升中药高质量的发展。2，探索优化中医药人才培养机制人才是中医药发展的第一资源，兼顾传承和创新。以“依托中医药高等院校培养具有特色中医药技术传承的高层次复合型创新性人才”为主体，探索师承教育并举的模式。3，加强中医药与外科深度融合围术期存在多种因素影响器官功能和免疫等问题，,建议相关部委采用项目攻关方式，让多学科联合承担科研攻关，增加理论实践交流；也可仿照药师进驻手术麻醉部门模式，加强中医药与外科的诊疗无缝衔接，改变外科围术期康复的理念，打造快速康复的中国方案。

全国政协委员曹君利 ★

Part.

关于提升社区卫生服务能力，筑牢分级诊疗“网底”的提案

社区卫生服务中心是卫生健康服务体系的“网底”，是重要的基础性力量，近年来，针对基层看病就医的问题，国家和省、市层面都出台了很多创新的医疗服务举措，并取得了初步成效，但要进一步提升基层医疗的服务水平，还需在以下工作中持续发力：一是高质量推进家庭医生签约制度；二是提高社区医保报销比例，加强社区药品供给；三是提升基层医疗服务能力，加大对基层医疗卫生机构的财政投入和政策倾斜，标准化、规范化建设。四是推动资源共享，加快培育紧密型纵向医联体；五是实施分类管理，提高基层慢病治疗管理能力。

Part.

关于进一步完善我国临床医学专业型硕士研究生培养模式的提案

临床医学硕士研究生培养是我国医学高层次人才教育的重要组成部分, 担负着为国家及社会培养应用型、复合型医学人才的重任。2014年全面实施"5+3"为主体的临床医学人才培养体系以来，出现了两个值得关注的问题：一是专硕研究生科学研究能力亟待加强；二是学术型研究生生源质量亟待改善。为此建议：一是相关部门要高度重视现行临床医学专硕培养模式下出现的上述两个问题；二是增加临床医学专业型博士研究生培养的数量，让一定数量优秀的临床医学专硕毕业生直接攻读博士学位，在博士阶段加强科学研究训练；三是增加学硕生直博比例、贯通本-硕-博培养体系，增加学术学位的吸引力；四是本科阶段的职业规划教育和科研兴趣培养，加强对科学研究在优秀医生成长成才过程中重要作用的宣传，让优秀而有志向的学生对学术型医生培养规律的认知。我们要从长远的角度重视临床医学专硕的科学研究训练，完善临床医学学术学位研究生的招生和培养制度，对于我国未来培养高质量的科研型医生，进一步完善我国临床医学教育体系具有重要的现实意义。

全国政协常务委员黄宇光 ★

Part.

鼓励支持部分二级医院升级转型为老年康复医院，像呵护儿童一样呵护老年人

儿童看病有儿童医院。老年看病也应该有更多的老年医院。老年人群疾病多发、就医需求多，但是老年医院太少了。没有老年医院，老年人就跟中青年等普通患者一起去就医。但是现在数字化、信息化的就医方式，老年人根本就没有能力去竞争，比如线上预约挂号。看病就医成为人民群众尤其是老年群体的急难愁盼。我的提案主要围绕这个事情，呼吁建立更多老年友好型的医院，像呵护儿童一样去呵护老年人。调研显示，我国有3074家二级医院，其中大概519家二级医院运营状态不良、病源不足，这与北京大型的公立三甲医院人满为患形成鲜明对比。政策上要鼓励支持部分二级医院转型升级成为老年康复型医院。在此基础上，促进医疗资源下沉，避免大医院对基层医院的“虹吸现象”。同时，医保制度向老年人就医用药方面倾斜。将心脑血管疾病、糖尿病等老年人常见疾病的医疗和用药优先纳入医保的报销制度。建议将老年卡智能化升级，方便老年人在出行和医院的挂号、约诊、看病、开药、以及后续的诊疗等，通过老年卡智能化方式做好医院“一站式”医疗服务，为老年人提供实实在在的方便。

Part.

加强麻醉专科护理人员培养，推进分娩镇痛在基层普及全覆盖

2022年我国分娩镇痛试点医院分娩镇痛率为53.2%，当前制约分娩镇痛工作普及的主要原因是麻醉专业医护人员紧缺，且专科护士主要集中在大型公立医院，在县域基层医疗机构麻醉专科护士队伍的建制基本缺失。建议将医疗机构的麻醉医生和麻醉专科护士的医护占比纳入医院绩效考核指标，促进麻醉专科护理队伍的建立和完善。

2018年两会期间，黄宇光提交了《我国分娩镇痛比例低，麻醉学应独立开课》的相关提案，彼时我国分娩镇痛普及率不足10%。当年11月，国家卫健委下发了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，将912家医院纳入首批分娩镇痛试点基地名单，近些年分娩镇痛试点成效显著。

据中华医学会麻醉学分会调研，目前全国麻醉医师10.5万人，麻醉专科护士不足2.5万人。黄宇光说，从全国范围而言，分娩镇痛服务区域发展不均衡，尤其是县域基层医疗机构，尚处于起步阶段，由于基层麻醉医护人员短缺，分娩镇痛难以常规开展，广大孕产妇舒适分娩的需求难以满足，甚至影响了年轻夫妇生育的愿望。

他介绍，分娩镇痛的特点是事关母婴两条生命安全，与常规手术不同，分娩产程通常需要持续十几个甚至二十个小时以上，分娩镇痛除了由麻醉医师建立分娩镇痛方法之外，在分娩镇痛过程中专科护理和对母婴安全呵护也显得尤为重要。

建议将分娩镇痛纳入医保独立收费，政策导向，惠及民生。同时，加强县域医疗机构麻醉专科护士培养，推进分娩镇痛护理在基层普及全覆盖。从源头抓起，在护校开设麻醉专业课程、增加分娩镇痛等麻醉学时，在实习阶段增加麻醉、产科等临床相关科室的轮转时间。并将麻醉专科护士的见习和实习以及毕业后教育纳入麻醉住院医师规范化培训的规划。

图文：杜洪印、敖虎山、方向明、曹君利、黄宇光

编辑：中华医学会麻醉学分会秘书处

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来源: qq

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