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事关男孩终身大事!暑假儿科这个手术爆满,但医生说:可能白挨一刀?

事关男孩终身大事!暑假儿科这个手术爆满,但医生说:可能白挨一刀?

育儿
一编辑部的 Vivi 上个月带儿子解决了一件终身大事——割包皮。

用她的话说:本来想等到暑假,但儿保的医生护士都推荐她“错峰”,5月份档期还比较宽松,等到暑假再约手术,那得排到8月底了。

确实每年夏天都是这类手术的“旺季”,各种广告随处可见:

比如“带儿子割包皮,第二根半价”;还有“暑假组团去xx医院割包皮”……

滑动查看下一张图片

每到暑假,我们后台也有超多妈妈来问关于包皮的问题,比如:


怕孩子阴茎发炎,总想帮他翻一翻,但自己不是专业的,怕翻坏了;


觉得儿子的包皮看着有点长,但不知道要不要割,纠结要不要去医生那里评估一下;


还有妈妈被暑假里铺天盖地的包皮广告搞得有点焦虑的👇


可以理解,像包皮这样的“问题”,家长们都想趁着假期,给娃集中解决一下。像一位妈妈就说:“不解决了,总感觉是块心病”。
我们也明白这一点,所以专门采访了泌尿外科医生,把妈妈们最关心的问题:
哪些情况孩子需要割包皮?
几岁割合适?
如何清洗护理?
……
都帮大家搞搞清楚。
先说结论:
大部分儿童割包皮并非一种医疗必须,更多是家长的个人选择。主要看的不是包皮有多长,而是,是否影响了娃的健康。

step1:我家娃是哪种情况?

以前的文章里咱们就讲过,三四岁前的小男孩,包皮最开始都是跟龟头黏膜连在一起的。
我们通常认为下图这样的包皮状态才是健康、美观的。
但具体到小男孩身上,往往跟上图不一样:
有的小 JJ 衣服太长了,遮住了龟头,但手动撸的话,可以露出龟头,这种就是包皮过长:

有的直接蒙住了头(龟头),并且衣服的“领口”太小(包皮前端有一个狭窄环),用手都撸不下来的,这种就是包茎:


其实啊,妈妈们不必太过焦虑:观察男孩的 JJ,除非婴儿时期割过包皮,包皮都是过长的。
但随着阴茎和阴茎头的生长发育,一般 3-4 岁以后,包皮可自行向上退缩,外翻包皮可以把阴茎头露出来。
研究数据显示:11-15 岁时,有 2/3 的包皮可完全上翻;16-17 岁时,仅不足 5% 的男孩有包茎。可见幼儿期的包皮包茎只是一个阶段,大部分是可以自愈的。
那这样说,是不是咱家娃都不用割包皮了呢?

step2:我家娃需不需要割包皮?

这个要分两部分来讲。
一是病理性的情况,医生会建议割包皮。
因为包皮的存在,不仅仅是美观问题,它可能影响到健康。比如,妈妈发现宝宝私处有发红、酸痛、肿胀,或者排尿时宝宝的包皮膨胀,排尿困难……
这时候就要咨询医生,看是否需要手术治疗 。
还有病理性包茎。
有少部分孩子,由于包皮和阴茎头的损伤或者感染,包皮口反复发炎,形成瘢痕,从而使包皮口的皮肤失去弹性,到了 3~4 岁以上仍然无法上翻包皮;
还有的孩子,包皮口比较细小,包住龟头,导致排尿困难。而且包茎容易藏污纳垢,分泌物积留,刺激黏膜,就会导致发炎。
这几种情况,都要看医生解决,很可能需要手术。

说到底,割不割不是看包皮有多长,而是看是否威胁孩子的健康。

另外就是非病理性的情况。

就是不存在上面所说的威胁健康的问题,但很多父母还是有意愿给孩子切除包皮。

这主要是因为,割包皮有一些被证实了的好处。对小男孩最直接的有两点:

1. 卫生、方便;

2. 降低尿路感染的风险。

成年后,还有降低性传播感染的风险;降低患阴茎癌的风险;降低伴侣患宫颈癌的风险几种好处。

也有一些妈妈认为,孩子性成熟之后再割,术后护理更困难,不如早点割。

当然这里要跟大家辟谣:割包皮对于生育能力和性能力没有影响。

大家不要因为一些民间的谣传,来做决定。
通常这种情况,生殖科医生不会强烈建议给孩子做手术。
美国儿科学会(AAP)曾表示,割包皮利大于弊,但同时也强调,虽有这些好处,但并不建议所有婴儿、幼儿都去割包皮,而是把选择权留给父母。

所以这部分,父母们要根据孩子的实际情况,权衡利弊来做决定。

把选择权留给孩子,让他们成年后自己做决定,也是可以的。

至于割包皮的合适年龄,目前为止,医学界尚未达成一致意见。
一般来说,根据我国的情况,7 周岁以下包皮过长、包茎,都是属于生理性的(正常的),所以 7 周岁以下的孩子,只要没有包皮肿,反复感染,影响排尿,是不建议包皮手术的!

step3:如果能动手,先别动刀

其实 3~4 岁后,娃的包皮还翻不上去,家长可以先试试非手术治疗:医学上称为「徒手渐进性上翻法」
给孩子清洗外阴的时候,轻轻地往上推包皮,推至露出阴茎头的程度,注意控制手速,不要让娃感觉到痛,长时间坚持,可以加速包茎的自愈。
等包皮能翻上去后,记得每天清洗包皮里面——
①轻柔地推开包皮;
②用肥皂与温水清洗阴茎顶端和包皮褶内;
③清洗干净后,一定要将包皮推回阴茎头。
如果妈妈觉得徒手上翻难以坚持,自己动手也确实不敢,那么可以去医院找医生帮忙,医生手法更娴熟,还会给娃涂点药,帮助包皮上翻。
3 岁前孩子包茎或包皮过长,啥也不用做,正常清洗阴茎外部就行:
在包皮和龟头没有自然分离前,不要强行翻开包皮清洗内部,那样很容易伤到宝宝,造成流血甚至撕裂。
最后提醒一下,如果真的需要手术  一定要去正规医院割 !(需要先让专科医生排除那些家长以为是简单的包皮过长问题,其实并不是的疾病,例如隐匿性阴茎,埋藏阴茎或璞状阴茎等情况)

一般的二甲医院就可以做。

最后,割包皮并非一定的医疗需要,更多是家长基于孩子的健康做出的个人选择。

参考资料:

1.https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/circumcision/about/pac-20393550

2.《包皮整形术安全共识》https://medsci-private-files.oss-cn-shanghai.aliyuncs.com/20201012/1602512667297_2020535.pdf

3.https://www.webmd.com/sexual-conditions/guide/circumcision

4.https://www.jst-hosp.com.cn/Html/News/Articles/2564.html

5.file:///Users/lucy/Downloads/%E5%84%BF%E7%AB%A5%E5%8C%85%E8%8C%8E%E7%9A%84%E6%B2%BB%E7%96%97%E8%BF%9B%E5%B1%95.pdf

6.https://y.dxy.cn/carticle/780788.html

7.https://www.jst-hosp.com.cn/Html/News/Articles/2564.html

感谢河北省儿童医院,小儿泌尿科主治医师齐灿对本文的帮助。

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