美国缺医生吗？- 谈美国住院医Match趋向

上周五（三月十七日）是美国医学生的Match Day，中文可以翻译成“匹配日”，就是医学毕业生和自己向往的专业以及医院科室的匹配结果，在这一天统一宣布。医学院会举办隆重聚会一起庆祝这一特殊日子，医学生们互相道贺，之后在6月底各奔前程。借助这个Match Day，也把很多人的目光聚焦到美国医生的培养制度和美国医生短缺的讨论中。

美国缺不缺医生？

简单的回答，缺。

看一个统计数据，在古巴每1000人拥有6.7名医生，意大利是每1000人拥有4.2名医生，俄罗斯是每1000人拥有6.1名医生，中国是每1000人2.2名医生。美国在2009年的数据是2.58.

美国的医生培养制度在全世界是独树一帜，以“精英教育”培养医生，它要求先经过4年本科教育后才能进入医学院学习，毕业后的学位是医学博士学位，即MD，这样的教育形式全世界独此一家。医学生毕业之后还需要经过3到9年的住院医生培训，最后才能成为一名合格的医生。美国这样的精英医学教育符合它自身的医学体系，紧进紧出，保障医生队伍的高质量和同质量性，但是，繁琐和超长时间的医生培训周期，给弥补医生短缺带来困难。

美国有没有认识到医生的短缺？

答案，是，美国认识到问题的严重性。

美国在过去的十几年中已经在不断扩大医学生的招生名额，基本以每年2.8%的增长幅度在增加，2013年美国医学生毕业人数是22961，2022年毕业人数28337。同时，美国也在不断增加住院医生的岗位，2013年时有29131个第一年住院医生岗位，2023年（今年）的数字是37425。

细心的朋友已经看到，美国医学毕业生的数量明显小于住院医生岗位数，有9千多的缺口。这是怎么一回事？

美国是一个移民国家，不仅自身在不断增加医学生的培养，而且从全世界招募优秀的医学生进入美国医疗系统培训。这些国际医学生（IMG international medical graduates）的加入不但为美国填补医生短期问题，而且为美国医疗队伍增加多样性。

国际医学生包括US IMGs和 non US IMGs。US IMGs，即具有美国公民身份获得美国外的医学院毕业生，而non US IMGs，即非美国公民美国外的医学院毕业生。国际医学生需要和美国医学生一样通过相同的考试（USLME），通过相同的Match申请系统（NRMP），得到美国住院医生培训岗位，最后成为美国独立行医的医生。国际医学生中也包括来自中国的毕业生，每年大约有100名来自中国医学院的毕业生成功Match到美国住院医生岗位。

之前曾经有过讨论，在美国医学院扩招的情况下，是不是国际学生数量的要求会减少，甚至关闭这个窗口？从美国的移民性质（收刮全球精英人才）和医生短缺的持续性，这个窗口将长期存在。我们来看一下下面的数据，每年Match的国际学生数目在稳定增加。

美国缺医生，诸多措施在不断改善，2019年美国每1000人拥有医生数增加到2.8（2009是2.58），有进步，改变在进行中，而且对国际医学生的大门将不会关闭。