临床必备！全面吃透高血压诊疗

1、人类最早测定血压

1733年首次测定马的血压→1886年脉搏腕式血压计→1896年意大利人希皮奥内·里瓦罗奇发明了水银式血压计（无创式血压计）→1906年Korotkoff改进了水银血压计→1973年日本人发明了电子血压计。

2、水银血压计vs电子血压计

水银有挥发性，需要经常校准，否则不准；水银为重金属，有毒，而且只被人或动物吸收。

而电子血压计经40多年以来反复改进，性能稳定。最新2018年中国高血压指南明确提出今后将逐渐淘汰水银血压计。

二、血压的认识和高血压标准的初步设定

1、高血压危害的发现

首先发现高血压危害的并不是医生、护士，而是保险公司。

当时美国保险公司对人群寿命值的评估做了统计：血压值在140/90 mmHg的人在20年后的死亡率比血压值在120/80mmHg的人大约高1倍，血压值在160/95 mmHg的人比血压值在120/80 mmHg的人死亡率大约高2.5倍。所以，保险公司针对高血压人群进行了保费上浮 。

然而当时主流观点还是认为：血压升高是随着年龄增长的一种代偿表现。

1946年，美国经典心脏病教科书将高血压标准定为210/100mmHg，并指出“没有症状不要治疗”。这种错误观点，二战时期仍然被广泛接受……

直至1945年，美国罗斯福总统死于高血压，死前最高血压320/190mmHg。Framningham研究因此拉开序幕。

三、第一个现代高血压标准的设定

1、Framningham研究

Framningham研究始于1948年9月29日，共纳入了5000多人，在1957年报道了第一个重要的发现：血压超过160/95mmHg时，冠心病发生率升高近3倍，脑卒中增加2倍多。但是，这还是无法转换大众乃至医生们的认识。

• 人们还是认为：对于年龄≥70岁的人群而言，可接受的收缩压上限为210mmHg，舒张压上限为120mmHg。

  
  

• 不过，Framningham 研究却让医学家们的着眼点从疾病的治疗转移到了疾病的预防。经过反复争论，美国在上世纪60年代率先提出应该对高血压进行治疗。

2、美国现代第一个高血压标准设定

1978年，美国第一部高血压诊疗指南（JNC1）制定的高血压标准：血压≥160/95mmHg 为高血压。

3、1978年WHO高血压诊断标准

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