以精准放疗为特色，汇集中、美专家的君心医疗如何打造中高端肿瘤医疗服务品牌？

“别碰我，你们走！我不治了！”

这句话出自年逾90岁的徐老太（化名）口中。因为其面部肿瘤较大且散发异味，徐老太觉得尴尬，面对为其清创的医护人员，产生了抵触情绪。医护人员只得耐着性子安慰劝说。

而这样的“拉扯”，在徐老太的治疗过程中时有发生，但随着治疗的推进，治疗效果的逐步显现，医护人员感受到的，不仅是徐老太身体状况的变化，还有其精神面貌的变化。

临近出院，徐老太对医护人员的抗拒，变成了亲昵，从最初的将医护人员往外“推”，变成了 往回“揽 ”。

徐老太太的案例并非个例。

“为病人提供专业、优质的医疗照护服务是君心与病人建立信任关系的基础。病人反馈给我们的感谢与支持，不仅让我们感动，也是支撑我们沿着这条路走下去的动力。”君心医生集团  (下文简称君心)   的创始人杨军博士告诉动脉网。

定位于国际水平肿瘤精准诊疗连锁机构，君心拥有中、美肿瘤专家近50人，全职医技护临床人员、运营人员共计200余人，采用中、美多学科会诊(MDT)模式，为患者提供以精准放疗、免疫治疗为特色的精准诊疗和覆盖肿瘤筛查、诊断、治疗、康复的全周期、一站式服务，同时也为佛山复星禅诚医院肿瘤中心、福建泉州滨海医院国际肿瘤中心等多家知名医院提供技术服务 。

2002年留美的杨军，师从国际肿瘤放射学巨匠Luther W.Brady。

Luther W. Brady是美国癌症协会临床肿瘤学教授，曾担任多个美国放射肿瘤学相关专业协会的主席，例如美国放射肿瘤学院、美国放射治疗学和肿瘤学会、美国放射学委员会，发表了600余篇论文，并与Carlos A. Perez共同编辑了放疗医学生必读的教科书《放射肿瘤学原理与实践》。

1999年，为了表彰其在肿瘤学领域的杰出贡献和成就，美国医学会向其颁发了AMA杰出服务奖金质奖章。同年，费城医学会也授予他Strittmatter奖，成为在医学领域取得的最高荣誉之一。

而师从Luther W. Brady的杨军，也在求学途中见证和参与了北美精准放疗尤其是SBRT(立体定向放疗)技术的蓬勃发展，是射波刀国际学术研究的第一批成员。

2003年，在迈阿密大学射波刀中心工作的杨军，与导师Luther W. Brady一起，创建了费城射波刀中心。该中心在创立的第二年迅速发展，成为了美国提供SBRT精准放射治疗前10位的机构。并且在随后三年的发展过程中，该机构逐步扩张至了8家肿瘤治疗中心。

此外，在 2013年-2020年，杨军还担任了北美规模第三大专业放疗机构ALLIANCE ONCOLOGY的首席物理师，负责管理该机构在美国的34个放疗中心以及16台射波刀的技术、临床科研工作。

并且，2012年至今，杨军还担任放射治疗杂志《JOURNAL OF RADIATION THEARPY》编辑委员会成员；2013年至今，担任应用临床医学物理学杂志《JOURNAL OF APPLIEDCLINICAL MEDICAL PHYSICS》编辑委员会成员。

但这些，还仅仅是杨军职业和科研经历的一角，美国DREXEL大学临床副教授、复旦大学客座教授、新版TG135(国际射波刀物理质控规范)制定人、国际放射外科物理从业指南制定人、国际放射手术协会董事、放射手术协会物理委员会主席、北美放射外科协会董事(2013-2021年)，这些也是杨军职业生涯的部分真实写照。

在国外肿瘤治疗领域耕耘多年的杨军，感受到了国内外肿瘤治疗的差异：

例如，在医疗人员的培训方面，国外肿瘤医疗服务相关从业人员的培训体系较为完善，可以在短时间内形成“战斗力”；而国内从业人员所接受的培训相对而言较为欠缺，因此在刚进入工作岗位时，还需要继续加强培训。

“尤其是国内大部分从业人员过去接受的是常规治疗手段的培训，对于肿瘤精准治疗方式的培训，还需要在实践中进行更多的经验积累。”杨军表示。

另外，国内设备配置有较为严格的限制，尤其对于一些高、精、尖设备的限制则更为严格。设备的不足在一定程度上加大了国内外肿瘤治疗水平的差距； 

而在质量管控和治疗规范化方面，美国形成了相对成熟、完善的体系。例如MDT多学科诊疗模式，在国外运用已较为成熟，而在国内，尽管部分医疗机构正在尝试，但在MDT的具体执行中，多学科之间的配合仍有所欠缺；

此外，国内外肿瘤患者群体也不尽相同。据杨军介绍，国外很多肿瘤患者处于早期或中早期阶段，而国内很多患者则以中晚期居多。并且，国内癌症患者最近五年的存活率远远低于美国。

据国内某肿瘤民营医院年报数据，在国内，癌症患者最近五年的存活率仅为40.5%，而美国的这一数字则为66.69%；并且，过去五年，中国每年癌症死亡人数已由2014年的约2.3百万人增加至了2018年的约2.6百万人，预估2024年这一数字将达到约3百万人。     

这些差异让当时还在国外的杨军颇为感慨：国际上出现了肿瘤治疗效果较好的新技术，自身也在国外积累了临床治疗的经验，为什么不回到祖国，为国内的病人提供最新的治疗手段和优质的医疗服务？“这个想法其实挺简单的，但也挺难的。”

困难首先来自于团队的组建。这在杨军看来其实是一个信任问题，“最开始大家对君心的能力和未来发展还是存疑的。在追求理想和现有工作之间犹豫不决是人之常情。但经过一次次的沟通，君心的理念、核心团队的专业背景以及我们的诚意，还是打动了一批又一批志同道合的伙伴加入君心。”

韩良辅博士与王保东博士便是其中两位。

韩良辅博士是美国放射肿瘤学会会员、华人医师放射肿瘤科协作组执行委员会委员、陕西/海南省抗癌协会放射治疗专业委员会副主任委员、原美国RUSH大学医学中心放射肿瘤科访问医师、海南博鳌恒大国际医院副院长兼放射肿瘤科主任。其不仅在恶性肿瘤精准诊疗全过程方面拥有丰富的临床经验，还具备多年的国际肿瘤医院管理、运营经验 。                        

而王保东博士则为耶鲁大学放疗科副系主任，首席物理师，教授、美国放射执照医学物理口试考官、北美放射外科协会物理委员会主席，拥有 17 年海外医学物理临床工作与教学经验，在SCI等核心期刊上发表论文和文章70余篇，积累了大量各类肿瘤的立体定向放射治疗手术经验。

可以看见，在君心的团队中，不仅有专业能力过硬、临床经验颇丰的医生，也有具备多年医院管理运营经验的复合型人才，从而保证君心的医疗质量与运营水平。

吸引到人才只是第一步，如何将来自不同体系的人才们凝聚在一起，是君心面临的第二个问题。

对此，君心开展了定期培训。

据悉，在每周四上午，君心内部会开展国际最新研究成果的学习和讨论；而在每周周五上午8点，君心还会邀请美国肿瘤专家讲解美国肿瘤治疗的相关规范和实际案例，团队成员会进行学习并实践 。

“君心的临床规范是与国际最新规范对标的，目前95%的乳腺癌、肺癌等肿瘤常见病的患者，君心都会严格按照国际规范进行治疗。”杨军介绍到。

“在肿瘤医疗服务行业内部，能否采取MDT模式是企业能否在竞争中胜出的关键。”在银河证券肿瘤医疗行业的相关报告中，给予了MDT模式高度肯定。

为什么MDT模式成为了国际公认最先进的肿瘤治疗的理念之一？

我们先从传统肿瘤患者的收治情况讲起。

在国内医院，由于内部科室的划分导致科室医生之间可能存在治疗理念的分歧与割裂。因此，在某种程度上，国内患者的治疗方案取决于挂号科室。例如，如果患者挂的是外科，可能会先做外科手术治疗，如果挂的是内科，则可能先做化疗，如果跨科室问诊，则可能得到几种不同的治疗方案。

国内医院肿瘤患者收治流程的混乱也导致了治疗进程的相对放缓。在中、美肿瘤患者五年生存率差距较大的归因中，前述报告将“肿瘤患者收治无序，未应用MDT模式”以及“我国肿瘤治疗过程中放疗率低下”“新药、新疗法引进不足、纳入医保报销迟滞”等纳入其中。

实际上，MDT模式的应用除了提高肿瘤患者的生存率，还可通过减少患者等待与治疗的时间，从而提升医院的周转效率，提高医院效能。

具体而言，MDT模式究竟是如何运作的？

MDT模式，又称多学科协作诊疗模式，一般由包含影像、病理、内镜、内科、外科、放疗、营养学科等学科专家组成固定的专家团队，通过定期的制度化讨论，为患者提供一站式服务，并形成对该患者治疗方案的共识。     

MDT模式与国内传统会诊模式的核心区别在于，前者在时间、频次、参与成员等方面形成了制度保障。

具体而言，MDT模式针对全部患者，要求参与成员相对固定，且必须定期召开。而相对而言，传统会诊一般仅面向疑难重症、晚期的肿瘤病人，参与成员也较为开放，且在召开频次上一般为按需召开，无固定时间要求。

也正是因为MDT模式形成了制度要求，才使得其形成的治疗方案更加全面更加科学，关注焦点也不再局限于疾病治疗而是拓展至更长远的长期生存。因此，法国、荷兰、比利时等国家强制使用MDT模式，美国NCCN(美国国立综合癌症网络)指南也推荐使用MDT模式。  

在国内，尽管已有部分医院正在尝试应用MDT模式，但囿于医疗资源的紧张、制度的限制以及激励措施的不足，应用效果与国际先进水平仍有较大差距，甚至有不少医生认为，“MDT模式仅为宣传噱头，执行不规范，并无实际效果。”

在此背景下，君心的MDT模式又如何落在实处？

动脉网了解到，君心的MDT模式主要有两个层次：一是针对所有就医的常规肿瘤患者进行MDT会诊；二是针对疑难病症及有相关需求的患者，提供中、美MDT会诊。

为疑难病症及有相关需求肿瘤患者提供的中、美MDT会诊，专家团队均来自国际肿瘤领域的知名机构。

例如美国MD安德森癌症中心、美国Thomas Jefferson大学附属Mercy医院、美国RUSH大学医院、Precision Oncology医生集团、美国Pottstown医院、北京中日友好医院、山东大学齐鲁医院、复旦大学附属华山医院、中山大学附属肿瘤医院等。

此外，在采访过程中，杨军强调，君心中、美MDT会诊能够真正落地执行的原因在于定期、固定成员以及统一标准。

具体而言，参与君心中、美MDT会诊的专家均为固定成员，并非临时特邀才出席；会诊开展的时间为每周二早上9点；病例研判标准以及治疗方案的制定标准均为国际标准和NCCN\ASCO\ASGE\JGES\JGCA等国际肿瘤临床实践指南。

“实际上，君心开展中、美MDT会诊的时间是在每周二早上9点。对于美国专家而言，这意味着他们必须牺牲自己的休息时间来参与会诊。并且，实际上，他们收取的费用也并不高，大家都是怀揣着一种情怀在帮助患者。中国专家亦是如此。”谈及于此，杨军颇为感慨。

“君心最核心的杀手锏是团队在精准放疗方面的积累。”这是采访中杨军的原话。

放疗，被喻为“不开刀的刀”，是国际肿瘤治疗的常见方案之一。但是，在我国，由于放疗设备数量不足、放疗技术未得到普及以及治疗观念等问题，我国放疗渗透率与美国相比，仍有较大差距。

据某民营医院年报数据，约有70%的肿瘤患者需要在疾病发展的不同阶段进行放疗。在2015年，国内仅有23%的肿瘤患者接受放疗，美国同期数字为60%；而在2018年，国内每百万人口的放疗设备数据仅为2.5，美国为14.2，日本则为8.7。

但在未来，随着以药物治疗为主的治疗观念的转变以及放疗设备、放疗技术的提高，放疗的渗透率与市场份额会逐步上升。

而以治疗效果为主导的君心一直倡导放疗在临床端的运用，并主要提供以 SBRT 立体定向放射技术为代表的精准放疗方案。

该方案是以亚毫米精确度发射射线，可通过影像定位的引导实时追踪患者和靶目标，不仅能实现跟随呼吸移动，还能及时作出自动修正，治疗全身各部位的肿瘤。

并且，患者只需通过1 -5次SBRT 立体定向精准放疗照射，肿瘤组织即可被完全杀死，是目前唯一一种综合“无伤口、无痛苦、无留血、无麻醉、疗程短”的全身放射手术形式。

不仅如此，君心还擅长以瓦里安直线加速器和安科锐射波刀为应用代表的放射外科治疗手段。该治疗手段主要适用于治疗精度要求高的脑部肿瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌等病种。

此外，君心还一直在开展放疗新技术的临床科研工作，推动放疗技术尤其是SCART技术在临床的具体落地应用。例如，在2022 年，君心提交的《治疗超大、复发、难治的实体肿瘤的SCART放疗技术》还获得了北美放射外科圣地亚哥年会年度最佳论文奖项。

除了精准放疗，君心还开展了肿瘤免疫治疗和肿瘤电场治疗。

在肿瘤免疫治疗方面，君心在佛山禅医肿瘤中心设立了CAR-T细胞治疗中心，开展了复星凯特CAR-T细胞治疗项目。

而肿瘤电场治疗是一种通过便携式、无创的医疗器械实施的疗法，原理是通过低强度、中频交流电场，作用于增值癌细胞的微管蛋白，干扰肿瘤细胞的有丝分裂使癌细胞凋亡从而抑制肿瘤生长，是目前美国NCCN指南、国家药品监督管理局(NMPA)  用于治疗胶质母细胞瘤的推荐方案。

“电场治疗主要用于恶性胶质瘤的治疗。原本这类病人的生存率很低，只有5%左右，但如果病人全力配合电场治疗，他们的5年生存率可以提高到30%。”杨军表示，佛山禅医肿瘤中心是目前华南地区唯一进院的电场治疗中心，患者应用效果也较好。

除了提供各种先进的治疗技术手段，君心也注重提升患者医疗服务的体验，不仅提供相应的特需服务，还引入了国外的护理导航模式。

在护理导航模式中，护理导航员的角色是从患者需求角度出发，整合各项资源，从而为患者提供包含检查、专家预约、治疗辅助等涵盖入院、治疗、预后全流程的服务。

“肿瘤医疗服务最重要的还是品牌和品质。”杨军向动脉网透露，“在2022年，君心还会新增3个肿瘤中心提供服务；在2023年，君心将会继续布局6-7个新项目；而在更长远的未来，君心计划服务20余家中高端肿瘤机构。”