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偏头痛疼起来真要命,3个止痛妙招请收好!

偏头痛疼起来真要命,3个止痛妙招请收好!

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如果你认为偏头痛能被忍住,那你太天真了。




偏头痛遍布全球,你不是一个人


近年全球偏头痛的发病率为 8.4%~28%,女性发病率高于男性。在欧美国家为 10%~15%,美国为 11%。美国 2001 年的调查显示 90% 的人经历过至少1次的偏头痛。日本偏头痛的发病率为 8.4%~12%。中国偏头痛的发病率如下图所示:


作为一名神经内科的医生,如何才能把偏头痛“看明白”?一起来看看唐伟医生怎么说。
哪些原因会引起偏头痛?

病因1:遗传约 60% 的偏头痛患者有家族史,患者的父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)发生偏头痛的风险是一般人群的 3~6 倍。

病因2:内分泌与代谢因素。女性多见,始于青春期,常在月经期发作,妊娠期或绝经后发作减少或停止,提示内分泌与代谢的影响。

病因3:饮食与药物。某些食物可诱发偏头痛,如含酪胺的奶酪,含亚硝酸盐反腐剂的肉类如热狗或熏肉,含苯乙胺的巧克力,食品添加剂如谷氨酸钠(味精),红酒等。

病因4:精神因素禁食、情绪紧张、强光均可诱发。

病因5:环境因素。亮光(包括太阳光)、噪音(包括音乐会)、浓烈的味道、天气变化(阴雨天)都可以是诱因。

病因6:性格因素。争强好胜、脾气急躁、过于追求完美的人。


怎么确定自己是偏头痛?

1. 无先兆偏头痛诊断标准

至少有 5 次发作,并满足下述 ②③④⑤。


为反复发作性的持续 4 到 72 小时的头痛发作。


伴有下列症状中的 2 项:单侧疼痛、搏动性、运动会加重、中等或重度的疼痛。


伴有下列症状中的 1 项:恶心或呕吐、畏光或怕声。


排除其他疾病。


2. 伴有典型先兆偏头痛性头痛诊断标准

符合②③④特征的至少 2 次发作。


先兆至少有下列中的1种表现,但没有运动无力症状:① 完全可逆的视觉症状,包括阳性表现(如闪光、亮点或亮线)(或)阴性表现(如视野缺损);② 完全可逆的感觉异常,包括阳性表现(如针刺感)(或)阴性表现(如麻木);③ 完全可逆的言语功能障碍。


至少满足以下 2 项:① 同向视觉症状和(或)单侧感觉症状;② 至少1个先兆症状逐渐发展的过程 ≥ 5 分钟,和(或)不同的先兆症状接连发生,过程 ≥ 5 分钟;③ 每个先兆症状持续 5~60 分钟。


在先兆症状同时或在先兆发生后60分钟内出现头痛,头痛符合无先兆偏头痛诊断标准中的 BCD 项。


不能归因于其他疾病。



注意!
这些表现可能预示着偏头痛即将来临

注:适用于有先兆偏头痛的人

前驱期:60%的患者有模糊不确定的症状;情绪改变(抑郁或欣快),食欲增加或减退,对声、光、气味敏感,对冷和热敏感,哈欠不断和肌紧张。

先兆期:20%的患者出现先兆症状;头痛前出现;视觉症状最常见:   闪光暗点、黑点、 闪光幻觉等;其次是运动症状:偏瘫、单瘫,感觉症状。

头痛期:①以偏侧、搏动性疼痛为主;② 少数可以双侧、胀痛;③未治疗者疼痛持续 4-7小时;④ 活动明显加重疼痛;⑤伴恶心呕吐;⑥畏光畏声。

恢复期:①头痛消散后出现疲乏、挑食或食欲减少、易激惹、情绪改变(抑郁或欣快)

头痛缓解期:头痛高峰期过后出现、时间可长可短、常在睡眠中度过。

发作时怎么办?咋预防?

发作时的治疗:  止吐剂;② 非甾体类抗炎药(NSAIDs)、部分中药;③ 曲坦类药物;④ 紧急治疗:曲普坦类(sc)、乙酰水杨酸(iv)、类固醇。

预防性治疗:①一线药物:β受体阻滞剂、氟桂利嗪、丙戊酸、托吡酯;②二线药物:乙酰水杨酸、萘普生、阿米替林;③三线药物:镁剂、核黄素、蜂斗菜、中药。

非药物治疗:放松治疗;行为治疗(包括生物反馈治疗)等。

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