JAMA子刊：健康老年人尤其是男性的体重下降，与死亡风险增加相关

研究方法

ASPEE试验（阿司匹林减少老年人事件试验）于2010年3月1日至2014年12月31日从澳大利亚（n=16703；年龄≥70岁）和美国（n=2411；年龄≥65岁）招募了19114名社区老年人群，被随机分配至每天100mg阿司匹林或安慰剂组。这些老年人基线期没有心血管疾病、痴呆、身体残疾、或者影响寿命的慢性病。

本研究的主要结局为全因、癌症、心血管疾病以及非癌症非心血管相关死亡率。

研究结果

在19114名老年人中，16523名在基线和第二次访视时都测量了体重和腰围，可以估计体型变化百分比。平均年龄为75.0±4.3岁，9193名为女性（55.6%）。

12370名老年人（74.9%）的体重稳定（变化在5%以内）；1299名（7.9%）体重增加5%-10%，314名（1.9%）体重增加＞10%；1953名（11.8%）体重减轻5%-10%，587名（3.6%）体重减轻＞10%。

10234名（61.9%）的腰围稳定（变化在5%以内）；295名（12.7%）腰围增加5%-10%，973名（5.9%）腰围增加＞10%；2309名（14.0%）腰围减少5%-10%，912名（5.5%）腰围减少＞10%。

平均随访时间（SD）为4.4（1.7）年，记录了1256例死亡事件。

体重变化与全因死亡率的关联

整体来看，体重稳定组的全因死亡风险最低。与体重稳定（变化在5%）的老年男性相比，体重下降5%-10%的老年男性，全因死亡风险增加33%（HR=1.33，95%CI 1.07-1.66）；体重下降＞10%的老年男性，全因死亡风险增加289%（HR=3.89，95%CI 2.93-5.18）。

图. 体重变化与全因死亡率的关联

体重变化与

癌症死亡率的关联

老年男性体重下降＞10%与癌症死亡风险显著增加相关（HR=3.49，95%CI 2.26-5.40）。老年女性体重下降≥5%与癌症死亡风险增加相关：体重下降5%-10%：HR=1.44，95%CI 1.02-2.04；体重下降>10%：HR=2.78，95%CI 1.82-4.26。

体重变化与心血管疾病

死亡率的关联

老年男性和老年女性的体重下降＞10%均与CVD死亡风险增加相关：HR=3.14，95%CI 1.63-6.04；HR=1.92，95%CI 1.05-3.51。

腰围变化和死亡率的关联

老年男性腰围下降＞10%与全因死亡风险增加显著相关：HR=2.14，95%CI 1.57-2.91。老年女性腰围下降＞10%也与全因死亡风险增加相关：HR=1.34，95%CI 1.02-1.78。腰围下降5%-10%或腰围增加与全因死亡率没有显著关联。

老年男性和老年女性的腰围下降＞10%均与癌症死亡风险增加相关：HR=1.87，95%CI 1.15-3.03；HR=1.49，95%CI 0.97-2.28。腰围变化与CVD死亡率无显著关联。

总  结

这项针对社区健康老年人的研究显示，男性体重下降5%-10%和下降＞10%分别与死亡风险增加33%和289%相关；女性体重下降5%-10%和下降＞10%分别与死亡风险增加26%和114%相关。

本研究表明，健康老年人（特别是男性）的体重减轻与死亡风险增加相关，强调了监测和调查老年人体重减轻的必要性。

参考文献 ：JAMA Netw Open. 2023;6(4):e237482