关键词：COVID-19；肥胖；预防
新冠疫情之初，美国著名健康专栏作家简·布洛迪（Jane Brody）近日在纽约时报发表文章，指出新冠病死的高危风险：老龄和合并基础疾病；并提出在获得疫苗之前的提高免疫力策略：增肌、减脂、晒太阳。
既往的系列研究显示，肥胖症与COVID-19的严重感染和死亡风险增加有关，而COVID-19疫苗能降低严重疾病的风险；但是，肥胖的具体危害以及疫苗在肥胖患者中的效果尚不完全了解。2023年5月11日，Nature Med发表了来自剑桥大学的一项重要的大型前瞻性临床研究，指出肥胖患者不但在感染新型冠状病毒SARS-CoV-2后病情更加严重，而且在接种疫苗后产生的抗体水平显著低于健康人群。
通过对苏格兰360万人进行COVID流行早期的评估和增强监测平台进行分析，研究者发现发现：接种过新冠疫苗的严重肥胖患者（BMI > 40 kg/m2）因COVID-19住院或死亡的可能性仍然增加了76%。研究者进而对28个严重肥胖者和41个正常BMI（BMI 18.5-24.9 kg/m2）的对照者进行了前瞻性纵向研究。
他们发现在接种第二剂疫苗6个月后，55%的肥胖患者没有中和抗体；相比之下，正常体重对照人群仅有12%无中和抗体。
更为重要的是，在产生相同滴度总抗体的情况下，肥胖患者抗体中的中和抗体水平显著低于体重正常者。虽然第三剂疫苗接种可以帮助肥胖患者提升中和抗体水平，但其中和抗体衰减更快。
- COVID-19疫苗诱导的体液免疫应答在严重肥胖者中既很少、且衰减速度更快。
- 鉴于肥胖症与突破性感染导致的住院和死亡风险增加有关，有必要把严重肥胖患者也作为和老年人、免疫抑制患者一样的脆弱人群，得到优先的疫苗接种。
- 肥胖症患者可能需要更加个性化的疫苗接种策略。即对于肥胖症患者，可能需要更加密切地监测他们的免疫反应，并在必要时进行增强免疫。
- 积极的生活方式和健康的饮食习惯对于防止肥胖症和维护良好的免疫反应至关重要。
本研究为我们了解肥胖症与疾病之间的关系提供了深入的洞见和经典的方法学。也让我们有了更进一步的拓展，比如：1）本文主要是针对苏格兰地区的人群研究，中国人使用了不同的疫苗，是否也有类似影响？2）肥胖对于新冠疫苗接种后抗体诱导有严重影响，对于流感、乙肝等疫苗是否也有类似影响？【1】 van der Klaauw AA, et al. Accelerated waning of the humoral response to COVID-19 vaccines in obesity. Nat Med. 2023 May 11. doi: 10.1038/s41591-023-02343-2. Epub ahead of print. PMID: 37169862.本公众号仅作已发表研究论文的数据分享和解读，仅供学术讨论，而不具临床指导意义。
Hanson临床科研团队，在美国的七位生物医学科学家主持并担任独立理事。主要通过大数据分析，分享医学研究前沿、数据库建设、医学统计分析方面的进展；交流规范的课题设计与SCI论文撰写经验。（点击👆图片，进入自己感兴趣的专辑。或获得点击“资源”，浏览本公众号所有资源。）
