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绝经后吃了这个药,睡眠和记忆力都好了,但是每天都来“例假”,这个要紧吗?

绝经后吃了这个药,睡眠和记忆力都好了,但是每天都来“例假”,这个要紧吗?

健康


一位阿姨55岁,绝经后出现潮热,晚上入睡困难,容易醒。而且感觉记忆力很糟糕。
来门诊评估后,其实,这些症状都是女性绝经后雌激素下降带来的。也就是“绝经期综合征”。
排除了禁忌症后,我建议她使用“雌激素替代治疗(HRT)”。用了4个礼拜,她反馈说,潮热和盗汗明显好转,睡眠也好很多,而且,感觉记忆力也比以前好。
但是,有个问题:这4个礼拜,每天都来“例假”,现在又需要去超市买好久不用的卫生巾了。那么,这种出血正常吗?
回答是:正常
这种出血,其实是子宫内膜对性激素的反应,就像没绝经之前那样。一般来说,这种出可能会持续3-6个月,中间如果停了就更好。
如果没停,也不用担心,可以耐心等6个月。如果6个月后还是有出血,那需要再次看医生【1】。
看医生的目的,一是寻找造成子宫出血的其他原因(比如,子宫肌瘤或息肉),二是调整激素替代疗法的类型。比如口服的换成贴皮肤的【2】。

另外一个高频问题是:
长期服用激素替代治疗后,如果想停药,是突然停呢,还会需要缓慢减量?
回答是:都可以。
不过,考虑到停药后,绝经期的那些症状可能又会回头骚扰你,因此,我会建议你缓慢减量,目的是,让这些症状“复发”的没那么快【3】。
关于绝经期睡眠,激素替代治疗,以及其他女性特有的睡眠问题(比如,妊娠和产后),我都写在《女性睡眠医学课》这个专栏里了。(扫码可订阅)

祝你健康,美丽,又自由。
作者:余周伟
公众号:睡眠与科学


参考文献

1.https://www.newsonhealth.co.uk/faqs/is-it-normal-to-bleed-on-hrt/#:~:text=It%20is%20very%20common%20for,to%206%20months%20to%20settle.

2.https://www.womens-health-concern.org/wp-content/uploads/2022/12/09-WHC-FACTSHEET-HRT-NOV2022-B.pdf

3.https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/ifp/chapter/starting-and-stopping-hrt#:~:text=Starting%20and%20stopping%20HRT,-Your%20GP%20should&text=It's%20common%20to%20have%20some,months%20tell%20your%20GP%20straightaway.


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