经常熬夜，突然心跳过速、胸口疼痛，要紧吗？

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根据您的病史信息，附件中检查结果还好，是否为心肌缺血，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。

第一，心跳加速症状发作的时候，每分钟心跳多少次呢？是否感觉心脏跳动不整齐？

第二，当时心跳加速和胸痛症状发作持续多久？几分钟还是更长的时间？

第三，胸痛症状是隐隐作痛，类似针刺感吗？疼痛的区域是点状大小，还是像手掌大小？平时跑步、锻炼、爬楼梯的过程中，有没有胸痛症状出现？心跳加速症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解吗？

第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？

第五，平时生活状态中除了加班熬夜写材料，是否有睡眠不好、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？

希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。

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第一，平时心跳在 80 次/分钟，病情发作时候最快大概在 90～100次 / 分钟，感觉到心脏跳动的一会大，一会小，像打气一样，不是特别规律，有轻微的晕眩感，尤其是在用力眨眼之后。

第二，今天下午 2 点发作，有 10 分钟特别明显，心跳不规律（明显有不适感）持续了 2 个小时，后 1 个小时能稍稳定，但用力或是大笑有些牵拉感。

第三，基本都是隐隐作痛，像有手捏心脏一样，也偶有小程度的刺痛感，区域在一个拳头那么大，有一个部分用手顶着能缓解些，做深呼吸时候痛感稍明显。平时锻炼比较少，但爬楼梯或者跑步不会胸口痛。

第四，平时身体状况趋于亚健康，之前患过肠炎，阑尾炎发作做过切除手术。

第五，除了加班熬夜外，每天没有特殊的紧张焦虑情绪，情绪比较稳定，压力一般比较要强，但睡眠有时候过后半夜 1、2 点，躺在床上容易多思，导致睡眠质量不太好，基本每日睡眠在 5～7 个小时。

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通过您进一步详细的病史信息描述，目前来看所出现的症状，并不是心脏问题，不是心肌缺血。

您提供的各项检查结果都还好，情况并不严重，下午突发的心跳加速要考虑自主神经功能紊乱的可能性最大，这与平时生活状态，情绪状态密切相关，是非常常见的一个现象，但是并无风险。

胸痛症状看特征要考虑胸前软组织肌肉劳损、肋间神经痛等局部软组织问题，我分析如下：

冠心病，也就是心肌缺血，主要症状是胸闷，胸痛，症状与活动密切相关，每次发作持续 3～5 分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解，一般平时有高血压，高脂血症，血糖异常等危险因素，男性通常在 50 岁以上发病，通过对比您的症状特点，结合附件中检查结果，并不支持心肌缺血。警报解除。

自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，尤其是加班熬夜劳累，压力大，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点，尽管症状发作的时候您觉得不舒服，但实际上这些症状是没有风险的，把这个底线牢牢把握住。

解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友同事聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。

主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，对于您经常要加班熬夜写材料，这个工作节奏要进行调整，工作永远是做不完的，身体却是自己的，要给自己减减压，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。

如果通过上述生活方式的调整，最近症状还有出现，缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段：

1. 谷维素片，每次一片，每天三次。

这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。

胸前区隐隐作痛，持续时间比较久，用力或大笑会感觉胸前牵扯感，用手顶着可以缓解，深呼吸疼痛稍明显。这些症状不符合冠心病等心脏问题引起的疼痛特点，反而提示可能是胸前的某些软组织肌肉、神经发生了劳损。而大笑、深吸气、按压这些动作会刺激到劳损区域软组织肌肉的紧张或放松，从而影响疼痛程度变化。程度不剧烈不需要管，难以忍受可以局部涂抹扶他林软膏等止痛治疗。

2. 双氯芬酸二乙胺乳胶剂，少许涂抹患处，每天 3 次。

总之，您目前所出现的症状不是心脏问题，不是器质性疾病所致，并不严重，通过改善自己的生活方式，不要给自己太大的压力，尽量少熬夜，维持健康生活方式，必要时配合谷维素药物干预处理，就可以帮助您尽快度过这个阶段。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。