“二阳”来袭， 刀片嗓、持续咳痰不舒服怎么办

近期身边陆续有亲友“阳了”，但6月可能才是感染高峰

5月5日，中国疾控中心周报（cdc weekly）发布《预先计划的研究：奥密克戎变异株再次感染的相关因素——中国广东省，2022 年12 月至 2023 月 1 月》[1] 。研究结果显示，在首次感染新冠病毒奥密克戎变异株 6 个多月后，再次感染新冠病毒的几率明显增加。5 月 22日上午，在 2023 大湾区科学论坛生物医药与健康分论坛上，钟南山院士表示：6 月底可能会迎来今年的新冠高峰，预计每周有 6500 万人感染[2] 。

“二阳”不可怕，症状表现较轻，可以自行对症处理

近期，医院接诊新冠患者明显增多，但无论是“一阳”还是“二阳”，发热、喉咙痛症状仍是主要表现，由于我国当前大量人群体内还存有保护性抗体，二次感染的症状表现要更轻一些，患者不必恐慌，对症处理即可。

刀片嗓、咽喉干痒，转阴了也长期不舒服怎么办？

“阳了”为什么会出现刀片嗓？主要是由于新冠病毒侵袭咽喉部粘膜，在咽喉引起由白介素介导的免疫炎症反应，使喉咙部位的血管通透性增高，细胞成分和组织液渗出导致肿胀，持续压迫神经末梢，产生咽喉部疼痛感；而咽喉部也是新冠病毒复制的重要场所， 因此对口咽部进行局部的消毒对于快速 缓解咽喉不适、减轻新冠在体内的大量繁殖都是一个“治本” 的治疗策略。

因此，国内多部指南、用药方案推荐地喹氯铵可用于新型冠状病毒咽干咽痛治疗。

①2022年12月8日，国务院联防联控机制综合组发布了《新冠病毒感染者居家治疗指南》，并附以《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》，指南指出居家治疗人员如出现咽干咽痛症状，可以含服地喹氯铵含片，这也是被唯一推荐的化学药品。

②2022 年 2 月香港医院药剂师协会发布“轻症新冠患者用药指南”呼吁市民学会自救，地喹氯铵是喉咙痛唯一推荐用药。

（1）地喹氯铵治疗“刀片嗓”作用机制：

① 地喹氯铵有效阻止新冠病毒入侵宿主细胞

研究发现，新型冠状病毒进入宿主细胞是通过两个主要靶标“人血管紧张素转换酶 2”（ACE2）和跨膜丝氨酸蛋白酶2（TMPRSS2） 实现的，而在对 FDA 已批准的2800多种药物进行筛选后发现，地喹氯铵可以作为一种“病毒入侵抑制剂”，阻碍新冠病毒入侵细胞[3] ，从而减少后续的炎症反应带来的疼痛、干痒、咳嗽等症状。

② 地喹氯铵有效降低新冠病毒活性

一项研究在模拟鼻咽分泌物的条件下，测试了含有不同活性化合物的八种口腔冲洗液对三种不同的 SARS-CoV-2 分离株的病毒如：地喹氯铵活性。结果表明：含有地喹氯铵成分的 C 产品，暴露 30s，显著降低了三个分离株的 TCID50（半数组织培养感染剂量），即显著降低了病毒的传染性、有效灭活病毒[4] 。因此地喹氯铵含片对于降低阳性患者口咽病毒载量，预防向外传播具有积极意义。

（2）地喹氯铵的其他治疗用途：

地喹氯铵是一种季铵盐类的阳离子表面活性剂，具有广谱抗菌作用，对口腔和咽喉部的常见致病细菌和真菌感染有效，包括革兰阳性菌和阴性菌、白色念珠菌及毛发癣菌、奋森螺旋体等。因此可以用于急慢性咽喉炎、口腔粘膜溃疡、齿龈炎以及口腔创伤的感染预防[5]。

地喹氯铵杀菌范围广、作用快、效力强，几乎无毒性和刺激性；不属于抗生素，无耐药性，安全可靠[6] ；含片剂型，较口服、输液方式更加便于携带使用，口味微甜清凉，无异味；口腔内缓慢含化，而后半小时内最好不要喝水、进食，以便保持口腔内的药物浓度，达到更好的治疗效果。

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