70岁老人在5次手术后，花了近20万还没治好……家属让医生赔偿，结果如何？

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2022年8月20日，70岁老人在子女的陪伴下来到了医院。老人是门诊医生今天的第一位患者，此时正眉头紧锁。

在一番询问和各项检查下，门诊医生以“上腹部疼痛不适半月余”将老人收治入院。入院时的诊断为：1.肝内胆管结石；2.胆肠吻合术后。

胆肠吻合术是解除胆管狭窄、通畅引流胆汁的重要方法，但由于该手术废弃了Oddis括约肌的开关功能，有一些患者会因为吻合口反流、狭窄或者其他原因继发肝内胆管结石，而治疗胆肠吻合术后肝内胆管结石病的传统方法为再次开腹手术。

8天后，老人在全麻的情况下做了“胆肠吻合口翻修术”。

医生当机立断，立即用Prolene线予以缝扎止血后关腹。

而这并不是结束，术后半小时第二个意外发生了：老人的引流管中再次出现了大量不凝血。

于是医生再次行剖腹探查术，发现老人腹腔内有大量血凝块，紧急时刻，医生拿来了吸引器，当吸完血凝块后发现了大网膜处有一搏动性出血，于是又进行了缝扎止血术和空肠造瘘术。

在术后，医生给予了老人抗感染、补液、肠外加肠内营养加强营养支持等对症处理，但效果不是很理想，后又多次进行了小肠修补术。

最终于2023年3月10日，老人康复出院。

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作为外科医生都明白，一旦患者胆肠吻合术后因肝胆管结石病行开腹手术，则意味着手术创伤大、恢复慢、并发症发生率高。

对于这类患者的替代治疗方法有：经口途径取石如内镜逆行性胰胆管取石（ERCP）或者经皮路径取石如经皮经肝胆道镜碎石取石术（PTCSL）。

胆肠吻合术后行ERCP时内镜需要通过肠肠吻合口和输入襻才能到达胆肠吻合口，操作难度极高，不但掌握该项技术的医生比较少，并且成功率也偏低，所以一些医生会选择PTCSL。

其实不管哪种手术，手术并发症都不可避免，其中胆道感染和肺部感染最为常见，胆道出血最为严重。

人体的结构是复杂的，病情是多变的，术后的并发症在有时候也是想逃都逃不掉的，但医生懂这些道理，患者不懂。

所以在最初的案例中，家属认为医生的诊治行为是有过错的。

就是因为医生的问题，才导致老人在术后出现了2次大出血以及严重的小肠瘘，住院长达近半年之久，前后经历了5次手术，花费了将近20万元，不仅经济损失严重，还遭受了非常大的痛苦，甚至没有完全治愈。

他们还认为，老人在以后还存在着小肠瘘及腹部切口感染复发的风险，是需要护理和营养支持的，遂坚决要求医院赔偿。

那么到底是患方无理索赔，还是医生真有失误呢？

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针对此案例，经医学专家组综合分析后认为：

患者术中见腹腔内黏连广泛而明显，手术具有复杂性。术后出现腹腔内出血，可能与手术中操作不当相关。后续出现的肠瘘、切口裂开、切口感染等并发症与手术及患者体质较差有关。根据《人体损伤致残程度分级2017版》5.7.4.7，患者构成七级伤残，医方需承担主要责任。

幸运的是这名医生投保了医路平安医师责任险，又恰逢在追溯期内。

• 保险期间：2022-07-01 00:00:00 -- 2023-06-30 23:59:59。

• 承保内容：追溯期同保险起期为2022年7月1日，每次事故每位患者精神损害抚慰金赔偿限额为50,000元/人，每次事故每位患者赔偿限额为200,000元。

在民事赔偿责任中，医生个人一般需要承担10%-30%的赔偿比例，较严重的医疗事故，医生个人大多需要赔偿几万到几十万不等。

保险作为应对风险的经济工具，在特殊情况下可帮助医生承担个人部分的经济风险，所以关注医责险对于医护人员来说是有必要的。

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