前列腺肥大知多少？

白干荣

职位：安乐居助理医疗总监

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美国亚裔男性和西班牙/拉丁裔男性罹患前列腺癌的机率比非西班牙裔白人男性低。年龄是前列腺癌最主要的危险因素，男性在过了50岁以后，罹患前列腺癌的机率会急遽增加，约有三分之二的前列腺癌是在65岁以后发现的。安乐居助理医疗总监白干荣为大家详细解读前列腺肥大和前列腺癌的关系与问题。

问：男性前列腺肥大会发生什么问题？

答：前列腺位于男性膀胱和尿道之间，是包裹着输尿管的外层组织。前列腺肥大导致的问题就是，会令输尿管逐渐缩窄，原本尿液可正常地从膀胱经过输尿管流入尿道，最后排出体外；输尿管收窄后，尿液向下流入尿道的过程会变得困难，最严重时会出现堵塞现象。一般而言，50岁以上的男士会出现前列腺肥大的问题。

问：前列腺肥大会出现什么症状？会怎么影响人们的日常生活？

答：前列腺肥大又称前列腺肿大，输尿管正常的时候，尿液可以从膀胱顺利地流入尿道，然后全部排出体外。膀胱每天24小时不间断地制造尿液，当输尿管因肥大的前列腺挤压而缩窄时，每次膀胱只有部分尿液通过输尿管进入尿道，部分尿液仍存留在膀胱内。如果膀胱每次只能排出三分之二的尿液进入尿道，还剩三分之一的尿液留存在膀胱内，前列腺患者很快就又会感到尿意，这就是前列腺的症状

此外，如果有前列腺肥大问题的话，患者小便时不能像年青时快速排放，有时或是点点滴滴；有时要等几秒钟，才有尿液流出，这些也是前列腺肥大的症状。

前列腺肥大对人们日常生活最大的负面影响就是尿频。前列腺患者入厕的频率不断增多。人们经常说患者夜晚尿频严重，实际上，白天问题一样严重，只是白天在工作、活动中，大家不在意，晚上一家人在一起，特别留意家庭成员起床上厕所，所以有个错觉，前列腺患者尿频在夜晚特别严重。

问：一个晚上用几次厕所算尿频严重呢？

答：青少年特别是当他们晚上没有喝很多汤水时，可以一觉睡到第二天早晨。人在睡眠期间，大脑停止了身体肌肉活动，但膀胱仍在自主活动，制造尿液，膀胱也会不断膨胀，没有前列腺问题的人，仍可以在第二天早上起床时上厕所。

但某天发觉晚上要上两三次厕所，甚至四五次，那就是前列腺开始出现问题了。这样不停地上下床、进出厕所，还没入睡又要上厕所，十分影响睡眠质量，问题也严重了。

问：什么情况导致前列腺肥大？

答：前列腺肥大和基因有关，50岁以上男性都有机会患前列腺肥大，只是严重程度不同，患前列腺的机率则和族裔有很大关系，非裔患前列腺的机率比其他族裔要大。男性荷尔蒙的改变意味着荷尔蒙失调，进而导致前列腺肥大。分泌更多男性荷尔蒙会令前列腺更加肥大。有些药物可以制止男性荷尔蒙的分泌，进而限制前列腺的肥大。

问：日常生活上应该注意什么事项，才能防止前列腺肥大？

答：医学研究显示，饮食与肥胖和前列腺肥大没有什么关系，但如果真患上前列腺肥大，谨记，在晚上睡觉前两三个钟头不要喝过多水，对于控制前列腺肥大的进一步扩大有一定的帮助，因为，膀胱24小时不间断地制造尿液，夜晚如果摄入的液体减少，需要制造的尿液也随之减少，就可以提高睡眠质量。

问：如何确定一个人患的是前列腺肥大或前列腺癌？ 

答：前列腺肥大和前列腺癌的初期症状都差不多，显示在尿频。医生靠两种检查方法区分前列腺肥大和前列腺癌。其一是验血，主要检查患者有没有PSA（前列腺特异性抗原，简称前列腺素），也就是前列腺制造出的蛋白素。如果患者有更多的前列腺细胞，就可以制造更多这种蛋白，所以，如果患者有前列腺肥大的问题，这种蛋白的数量就会越多。如果有前列腺癌的话，这种蛋白一样也会多。前列腺癌和前列腺肥大的蛋白不同在于，前列腺癌制造蛋白的速度更加快，譬如前列腺正常情况下，检查结果在1.0以下，3个月之后再检查，升至1.2，再过两个月升至2.0，再过两个月升至4.0，然后8.0，16.0 ，一路飙升上去，这样就要担心是否患前列腺癌了。反之，如果是前列腺肥大，上升速度不会很快，从正常的0.8到1.0，一年之后才升至1.2，两年之后才1.4，也就是慢很多。

另外一种检查方法是，医生戴只手套，从男士的肛门伸入，触摸到前列腺，可以感觉到前列腺是正常的还是已经肥大了，如果肥大了，大了多少。这些医生在医学院学习的时候，需要大量的训练，才能积累出感知的经验。如果是前列腺肥大，感觉上前列腺是平滑的；但如果是前列腺癌的话，前列腺是凹凸不平的，由于癌细胞分裂扩散，内壁似乎有一粒粒东西的感觉。经过检查就可以确定是前列腺肥大或前列腺癌了，如果是前列腺癌，就会转介去专科。

对于男性而言，前列腺癌不是最可怕的癌症，因为绝大多数前列腺癌细胞不会一产生就迅速繁殖、扩散，而需要一段相当长的时间，假设有100名长者过世，究其原因，或是糖尿病，或是心脏病，或是高血压等，但差不多每个长者身上都带有前列腺的癌细胞，可是，他们的死因不是因为前列腺癌，因为前列腺癌细胞扩散需要一段漫长的时间。

问：超过50岁的男士是否应该做年检，以确定有没有患前列腺肥大或前列腺癌？

答：不是每名超过50岁的男士一定有前列腺肥大的问题，也不一定会患前列腺癌。泌尿科总会称，如果没有尿频问题，日常生活一切正常，完全不用担心前列腺的问题。另外前列腺癌细胞繁殖与扩散需要一个漫长的时间过程前列腺癌不会影响到绝大多数长者的正常生活。

问：我符合条件享受安乐居“长者全面护理计划”的服务吗？

答：年满55岁，居住在旧金山县、佛利蒙（Fremont）、纽瓦克（Newark）、联合市（Union City），以及圣他克拉拉县的长者都有申请安乐居长者全面护理计划的资格。具体要视乎申请人士的健康情况，由加州医疗部门审批，获得批准的人士可成为安乐居的会员。“长者全面护理计划”是联邦医疗保险和加州低收入医疗保险核准计划。欲了解您或家人是否符合资格享用安乐居长者全面护理计划，请致电华语专线1-855-973-1119， TTY：711。