事故车里的特殊麻醉
白天刷手机的时候,看到某地发生了一起交通事故。不一样的是,当时司机被卡在座位上无法动弹。经在场医护人员观察,他的腹部被方向盘牢牢地挤压着。而且,高度怀疑已经有肝脾破裂的可能。
这种情况意味着,一旦破拆拿掉方向盘,伤者腹部压力骤减,就会出现失血性休克。一旦那样,即使坐火箭去医院也来不及了。
经过与消防员沟通,大家决定将车子整体拖走。到医院门口,再破拆。
说来也巧,大学同学就在那个医院麻醉科。
这边是拖车急速驶向医院,那边是同学医院做好了各项抢救准备。
为了确保抢救成功,麻醉科将阵地前移到医院主楼门口。
当拖车驶入医院后,大家一拥而上,各自负责各自的范围:护士在手脚都扎上了点滴。此时的点滴,就是生命的通道。各种抽血化验,就在破拆过程中进行着。
快速的血气分析结果显示,伤者血红蛋白已经出现了明显的下降,这基本验证了肝脾损伤、内出血的判断。
只有80多的血压,有人建议用升压药。但麻醉医生说,这个血压还够用。贸然升血压,可能导致出血更多。
血液科也很到位,平时半天也要不来的血,此时就像用不完似的,一袋接一袋地拿到了抢救现场。
随着腹部方向盘的移除,伤者被迅速拖了出来。
然而,刚刚还能回答问题的伤者,很快就变得浑身软绵绵的。
常年经历各种抢救的团队,当然知道发生了什么。于是,立即给伤者缠上了腹带。与此同时,没用麻药就进行了气管插管。
那种状态下,伤者下颌早已软塌塌,根本没有任何肌张力可言,因此也无需用麻药了。
看到麻醉医生将管插上了,大家立即推着伤者就往手术室跑。
此时,大家就是在和死神赛跑。
虽然平时都是亚健康、跑几步就喘,但此时大家都没有喊累的,几分钟就到了手术室。
为了防止麻醉药对循环的进一步抑制,台上台下同步进行:外科下刀之前,麻醉医生才把全量麻醉药推进去。
打开腹腔,肝脏上一个口子,脾脏几乎不成样子了。
就这样,主刀让助手一手用纱布压着肝脏上的口子,他则要先把脾脏切下来。
毕竟是普外科教授,几分钟就把脾脏切了下来。
看到脾脏切了下来了,麻醉医生松了一口气。这就意味着,此时这个人才有活的希望。否则,即便输再多的血,也未必能有效果。
这时,麻醉医生要求外科继续按压一会儿,等血压缓一缓再继续。
此后的十多分钟,麻醉科两三个人加护士全力往患者血管内输血输液。同时,也用各种药物调控着麻醉深度、微循环以及内环境。
看到血压稳定了,外科问:行不行?
麻醉医生点头说:行。
拿开纱布的一瞬间,腹腔开口几乎又要被血液淹没。
眼疾手快的主刀医生,迅速掐住了一个出血最多的地方。
这之后,虽然又损失了不少血,但都没有那般凶猛了。
台下的麻醉医生,根据台上的出血状况,一次次挽回即将崩盘的循环。
终于,在主刀缝好肝脏后,风浪才逐渐平息。
事后,麻醉科谈论这个病例的时候都在感慨:如果不是提早介入抢救、了解伤者情况,恐怕也没这么顺利救下这个人。
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