有人说还指望医生干活呢，这阵风刮一会儿就过去了，毕竟我国的医院都忙的不行，人都进去了，病人谁来治呢。这么多年，打虎拍蝇是一阵风吗？现在时不时就看到老虎、苍蝇被拿下。房住不炒是一阵风吗？经济刺激政策出台了不少，也没见哪个城市的房价被炒起来。何况，现在身处百年未有之大变局，美国一直虎视眈眈的盯着，容不得我们姑息养奸。美国对付中国，目前主要就是两手，一手在科技上卡脖子，阻止中国发展，另一手是脱钩断链，让中国企业没生意做。没生意，公司就得关门，这是釜底抽薪的狠招，一点不比卡脖子差。关系非常大，重要性堪比上甘岭，是中美分胜负的关键之战。而且事关每个人的生活，我们今后有没有好日子，就看这一次了。 需求，是经济的原动力，有需求，才有人去忙活，也才有生意。英国当年发动鸦片战争，一是想贩毒，二就是眼馋中国庞大的需求，给英国工业开辟市场。美国现在做的是相反的事，用脱钩断链，切断中国和世界需求的联系，这也是为什么，经济数据一大堆，市场却对中国的出口数据，十分敏感。中国7月份出口跌了14%，这在出口大国中并不是最高的，而且日韩、德国、越南从去年就开始跌了，我国只是最近才开始跌而已。但市场的反应还是挺大，甚至拖累着人民币汇率往下走。拜登更是一副幸灾乐祸的样子，不断唱衰中国经济，在他看来，这就是脱钩断链的威力，于是更加变本加厉，推出新政策，限制对华科技产业的投资，希望进一步拉大中国和世界的距离。我们国内也有些人，认为中国经济陷入了通缩，当然这说法有争议，另外一部分人就觉得不是。但不管怎么说，增长没达到预期，还是有共识的，否则，我国也没必要出台刺激政策了。问题是政策可以快速出台，但需求却像庄稼，没办法一夜长出来。海外市场的大头在欧美，高通胀两三年了，他们的老百姓平时也不存钱，一旦物价大涨，消费能力必然大受影响。德国这个食肉民族，人均食肉量竟然跌到了52公斤，还不如中国的70公斤。
可中国人是吃米面蔬菜的，欧美人号称以肉为主食，现在却吃的比中国人还少……省钱省到这个程度，那别的需求还能剩下多少？可见，我国目前的出口乏力，美国的脱钩断链只是原因之一，欧美处在经济低谷，也是重要原因。平时说起来，我国是出口大国，好像离开海外市场，我们就不行了。但和大伙平时的印象不一样，我国现在已经是世界最重要的市场，内需十分壮观，比如：2022年，全球汽车销量8160万辆，中国国内销量2686万辆，占比33%；全球手机销量12亿部，中国国内销量2.72亿部，占比23%全球空调销量1.64亿台，中国国内销量0.57亿，占比35%这样的名单还能拉出很长，大致都能占到三分之一，而中国人口只占世界的17%，说明我国的内需规模，已经远超人口比例。既然内需这么大，为啥我国经济，现在还是不得劲呢？不少店面和工厂，前边三年都挺过来了，这几个月反而关门了。数据也印证了这一点，7月份，国内消费零售的增长率只有2.5%。一边是庞大的消费基数，一边是消费的低增长，到底哪个是真实的中国？都是真的，基数大，说明我国的市场很大；增长率低，说明大伙不敢花钱。中国人爱存钱是事实，在世界经济大国中，我国的储蓄率一直排在第一，但要说中国小伙伴不会享受生活，那就有点扯。中国人是最会玩的，琴棋诗画、花鸟鱼虫，撸猫遛狗、斗鸡斗狗斗蛐蛐，手串核桃黄花梨，麻将象棋广场舞……可以说只要是生活中看的见、摸的到的，中国人都可以玩到极致，嗯呢，就是玩到很贵的那种。老外反而比较随意，没结婚的就玩玩攀岩、冲浪，结了婚就是带着老婆娃，出去野营晒太阳。而且他们的收入也没想象中的高，美国的老百姓的平均收入，也就是月薪两三千美元，欧洲就是两千欧元。这一点，中国小伙伴就不行了，结婚买房动不动就要六个钱包，生一场大病，全家就“因病致贫”，这谁受得了？不存钱行吗？大伙看出来了吧，不是没需求，也不是没有钱，而是不敢花！这当然是技术含量非常高的工作，涉及方方面面，但基本逻辑并不复杂，我们在以前的文章，也说过很多次：工人生产手机，拿到工资后去饭馆吃饭，饭馆赚钱了，就去买米买肉；养猪场赚钱了，就去买饲料；种庄稼的农民赚钱了，就去买种子化肥…从化肥开始，就进入了工业领域，这又是一个很长的链条。也就是说，这个链条越长，内需越活跃，需求每一次被满足，都有人赚到钱；而链条运行的越快，经济就越活跃。糟糕的情况则相反，链条短、运行慢，比如说医疗，链条上只有医院、药厂、设备厂商等很少的几个。当然这个例子不太好，医疗是治病救人的事，本身就不该考虑赚钱，但道理就是这个道理，大伙感受一下。更糟糕的是，人进一次医院，费用不低，一场大病经常会让一个家庭砸锅卖铁，这么大一笔钱，还没在链条上跑起来，就退出了循环，这几乎是最差的情况。与此类似的还有房子，一套房就是六个钱包，虽然房地产支撑了上游的钢铁、建材行业，但相对于大伙的付出来说，链条的运转效率，还是太低了。这道理我国也不是不懂，但这么多年了，为啥还要如此操作房地产和医疗呢？盖房子要花很多钱，尤其是在城市盖房子，购买地皮也是笔很大的支出，所以，我国的房子缺口，一直都很大，即使到了1980年代中期，不少城市家庭，还几代人挤在一套小房子里。其实这种情况，在改开后比较普遍，当时有个说法，叫“社会生产跟不上，人民日益增长的物质文化需求”。典型的就是深圳，当初是个小渔村，要人没人、要钱没钱，于是向上边诉苦，得到的答复就是：钱没有，但可以给政策，尺度大一点，你们放开闯。这里边的故事太多了，咱就不展开了，结果大伙都知道，就是闯出来一个深圳。房地产差不多也是这么闯的，引进市场化操作，比如商业开发、预售制、公摊面积，虽然也有一些毛病，但成果非常巨大：1994年我国推出住房市场化，当时人均住房面积是15.7平米，到了2022年，涨到了41平米，相当于三口之家，从50平的小两房，搬进了120平、带客厅的大三房。14亿人的国家，在30年的时间里，发生了如此巨大的变化，还是很了不起的，不过期间也出现了高房价等社会问题，这个后面我们还会继续说。医疗和房地产也一样，想发展但也非常缺钱，扩建医院、医疗设备、人才教育和培训，都非常花钱。而且，医疗还存在一个问题，更加难办，医疗是人民生命的保障，世界绝大多数国家，医疗都是吃财政饭的，市场化的空间并不大。于是，我国一边增加财政支持，一边给政策，资金缺口由医院自行解决，这就产生了以药养医的模式。结果也和房地产有点像，一边取得巨大的成绩，一边产生新问题：2022年，中国人均寿命已经高达77.9岁，超过了美国的77.8岁，要知道他们的医疗支出占到GDP的17%，人均支出是我国的40倍。但同时产生的看病难、看病贵问题，也让大伙不能忍，毕竟和房子不一样，房子小一些、贵一些，日子还能过，有了病却不能拖，必须马上治。而且，我国医疗现在运行的成本非常高，对个人来说，一场大病动辄造成“因病致贫”；对企业来说，医药巨头也得拿60%的收入，去搞推销和行贿。
这个局面，无论从民生角度看，还是从促进内需的角度看，都到了必须治理的地步了。不少人认为：医疗反腐是因为三年疫情，把医保的钱折腾光了。医保资金不足，是世界性难题，几乎没有一个国家，可以长期保持增长，都需要财政长期补贴。我国医保没钱了，这也不是啥见不得人的事，不至于要靠反腐去填坑，毕竟，就算把腐败的钱全填了，那也不够啊。我国真正要做的事，是减少医疗行业的高额运行成本，而且已经做了很多年，甚至在疫情期间，我国也在大力推进药品、医疗器械和设备的集采。下图是5年来，医药行业的销售费用占比情况，下降的趋势还是很明显的：
羊毛出在羊身上，这些钱企业拿去请客、吃饭、送礼、行贿、发福利，最终还是要从病人身上收回去。只有把行贿受贿这些高额成本，从流动环节中挤出去，才能减少病人的支出，大伙才敢少存钱、多消费，内需市场才能真正的活跃起来。安全感上来了，人们才敢花钱，要做大内需市场，生活里的住房、医疗、教育这“新三座大山”，必须要干掉。房住不炒的政策，这两年影响力越来越大，有些人支持，但也有不少人不支持。尤其是今年经济偏冷，很多人盼着大水漫灌，看到不温不火的房价，他们不太开心，说前几年把房企都打残了，“孩子都死了，现在奶来了”……
只不过那会儿，全国热火朝天的炒房，很少人会去关注这种新闻，直到多年以后，看到房子越来越炒不动了，才突然发现：原来，我国做事的耐心和恒心，是如此之大。教育支出也是中国家庭的大头，学费倒不贵，但兴趣班、补习费就是个无底洞，小学一节课一两百，初中就到三四百了，高中的一节课就是大几百，一个孩子过个寒暑假，动辄好几万，从孩子到家长都身心俱疲。于是，我国从2021年开始搞双减，虽然教育、高考是个系统工程，这不是双减就能根治的，但社会风气已经开始转变，大伙也在思考，这样的内卷是不是该缓一缓？总之，医疗、住房、教育的市场化，历经了大胆闯、野蛮生长的阶段，功劳很大，但问题也越来越突出，生活上痛苦指数很高，对我国经济的阻碍也越来越大。病来如山倒，病去如抽丝，何况是规模如此大的三个产业。形势比人强，海外市场经历数年的高通胀，下跌十分明显，美国又一直在边上捣乱，想指望也指望不上了。我国的内循环提出了好几年，现在也该发力了，内需市场必须做起来，否则，中国企业的内卷会把自己卷死。但国内的有钱人，房子有了、家电很多年前就是最好的，吃饭一张嘴，睡觉一张床，早就没啥潜力可挖了。我国的内需潜力，能依靠的只有基层民众，我们还有5.46亿人，月收入不到一千元，还有10亿人没坐过飞机。
这数据一方面体现出，我国的发展还任重道远，但也说明了中国的发展潜力，仍然十分巨大。所以，这几年我国可没闲着，共同富裕工作做了8年，减少贫困人口近1亿人；三次分配也提上了议程，不断的在细化落实。目的就是要把基层民众的收入拉起来，这既是我国的使命，也是在按科学规律办事，大伙的消费稍微多一点，内需市场就起来了。中国人爱上了车厘子，随便一吃，就在世界上吃出一个车厘子产业，类似的还有牛油果、猪蹄、鸡胗、鸡爪子。不说国外的，我们国内也一样，随着电商和物流的进步，以前做不了的生意，现在一不小心就做成了大买卖，阳澄湖大闸蟹、周至猕猴桃、民勤蜜瓜，都是数亿、数十亿的大生意。前文也说了，中国的汽车、手机、家电的销量，已经占到了全球的三分之一，如果中国基层民众的收入提高一些，再把“新三座大山”扳倒，那内需市场会有多大！中美科技战只是短期难受，科技上的突破只是时间问题，国产的28nm光刻机，年底就出来了，还能卡中国多久？内需市场，才是中美较量的关键一战，就像上甘岭，是中美分胜负的标志。当年，美军以数倍的兵力，数十倍的炮火，拿不下我军驻守的上甘岭，之后再没敢发动“营级以上规模”的进攻，这是美军失败的前兆。如今，只要把内需市场做起来，美国的脱钩断链，卡的可就不是中国的脖子了，而是他们自己的脖子……是美国放弃了世界最大的市场，自己驱逐自己，自绝于世界。
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