麻醉治疗学，冰山上一朵盛开的“雪莲花”

2023-09-05 00:09

来源：麻醉科普张新建

近年来，临床麻醉工作的重点正在从确保安全向如何更好地保护患者脏器功能、预防和避免术后并发症方向转化，这些成绩不仅为患者的医疗安全作出了贡献，也有力支撑了医院内各科室新手术和新业务的开展，并得到社会和患者认可。

麻醉学科稳步发展的今天，我们麻醉科也必须开拓出新的诊疗领域，也是符合医院和科室高质量发展的必然要求，而麻醉治疗学正是我们始终关注的麻醉医师熟悉的诊疗技术。

我们知道疼痛科就是在麻醉治疗的基础上发展起来的；60年代通过广泛开展中药麻醉，累计数十万例的临床应用表明以东莨菪碱为主药的中药麻醉，不仅可以麻醉还可以治疗临床上的一些疑难杂症，其中就包括顽固性睡眠障碍和及银屑病的治疗。当然这只是麻醉治疗的一个方面，通过有效的麻醉干预和综合诊疗方法的临床实施，可以对多种疑难杂症进行有效干预，既能高质量服务患者，也是解决临床问题科研的突破口。

治疗顽固性失眠的方法很多，但是因对失眠的治疗方法中普遍缺乏直接介入和干预的有效手段导致患者症状改善慢疗效不明显的缺点，与此同时麻醉医生们关注到了麻醉科的核心技术如镇静催眠、神经阻滞、椎管内麻醉及全身麻醉等的治疗作用。麻醉通过影响中枢神经系统来促进入睡、延长睡眠时间、缓解睡眠障碍症状、改善睡眠质量，在睡眠障碍治疗中具有重要的作用，同样应用麻醉学的方法治疗银屑病也有特殊疗效。目前麻醉治疗学作为领头羊的同济大学附属上海市第四人民医院麻醉睡眠科李启芳主任团队已经做出很好的成绩，特别是睡眠障碍应用麻醉学治疗技术加上多学科综合治疗手段见效快、治愈率高、摆脱药物时间短等优点。

麻醉治疗学的开展既拓展了麻醉科的临床业务范围，也让麻醉医生走出手术室用更加自信的临床手段以高质量的治疗水平服务于广大睡眠障碍的患者。据2021中国睡眠指数报告指出，我国各类睡眠障碍者占比高达38%，即约有超3亿人存在睡眠障碍，治疗顽固性睡眠障碍有强大的潜在服务人群。

鉴于麻醉科业务发展现状，麻醉学科的高质量发展也日益紧迫。我认为目前麻醉科高质量发展的基本思路是在保障临床安全的前提下进一步拓展业务范围，特别是能够突出麻醉学特点和且能为患者提供高质量服务临床治疗技术，而麻醉治疗学就是最合适的选择。

临床实践告诉我们，全身麻醉对多种疑难疾病的治疗作用、椎管内麻醉通过多种未知机制治愈或者或缓解银屑病、星状神经节阻滞的治疗优势、麻醉药物的独特药理作用等。当然还有很多种疾病麻醉医生持续关注中......

麻醉学科的发展决定了麻醉医生的社会价值和地位，麻醉科作为平台枢纽学科的地位和存在价值是自身价值的体现，但是一个完全服从于其他学科存而存在的医生地位往往是由上层建筑的眼光决定，不知道你信不信，反正“春江水暖鸭先知”，这个道理麻醉医生“门儿清”。

麻醉治疗学的出现让我眼前一亮，并让我意识到：她就是麻醉学冰山上一朵盛开的“雪莲花”。麻醉医生通过“驾轻就熟”的麻醉手段治疗疾病甚至疑难杂症是一个学科的新突破，为麻醉医生走出手术室创造绝佳时机，也是能真正体现麻醉“医生”价值浓墨重彩的一笔。

麻醉医生成长为真正的医生路还很长，但是要坚信自己能行，再难的路只要秉承“能者为师、先把事做好”工作理念，我信困难无坚不摧。5年本科、3年硕、3年博，哪一座高山你没翻过？做个静脉麻醉、打个椎管内麻醉、神经节阻滞、精细化麻醉用药，哪个不是“信手拈来”的活？这也是真正的“主业”。我认为（一家之言）将来麻醉医生的工作就2项：临床麻醉（主业）、麻醉治疗（医生）。

睡眠门诊是以自然睡眠状态为目标，满足不同人群睡眠状态治疗需求，不吃安眠药、减少或停用安眠药、采用中西医结合、麻醉技术应用、快速诱导睡眠等方法治疗失眠。

适宜人群：白天乏力嗜睡，头痛昏沉无精打采；夜不能寐，入睡困难，睡眠时间短。失眠、多梦、焦虑、抑郁、夜惊、梦游。

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