Redian新闻
>
保肝药物有哪些?别只想到谷胱甘肽!

保肝药物有哪些?别只想到谷胱甘肽!

健康

保护肝细胞结构和功能的药物,能够改善受损害肝细胞代谢功能,促进肝细胞再生,抑制肝纤维增生,降低高胆红素血症,增强肝脏解毒功能,达到改善肝脏病理、改善肝脏功能的目的。


临床常用的保肝药物有:


1)肝细胞膜修复保护剂:代表药物为多烯磷脂酰胆碱。


2)解毒类药物:代表药物为谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸及硫普罗宁等。


3)抗炎类药物:代表药物为异甘草酸镁、甘草酸二铵。


4)抗氧化类药物:代表药物主要为水飞蓟素类和双环醇。


5)利胆类药物:代表药物主要为腺苷蛋氨酸及熊去氧胆酸。


01

多烯磷脂酰胆碱

可保护肝细胞膜,使受损肝功能和酶活性恢复正常,还具有减少氧应激与脂质过氧化、降低炎症反应等作用,从多个方面保护肝细胞免受损害。

可辅助改善中毒性肝损伤(如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。

用法用量

静脉:一般每日缓慢静注 5~10 mL,重症病例每日注射 10~20 mL。

口服:开始时每日 3 次,每次 2 粒(456 mg)。每日服用量最大不能超过 6 粒(1368 mg)。一段时间后,剂量可减至每日 3 次,每次 1 粒(228 mg)维持治疗。

注意事项

1)多烯磷脂酰胆碱胶囊安全性较好,偶有消化道症状,极罕见过敏。多烯磷脂酰胆碱注射液因溶剂中含有苯甲醇,不建议用于妊娠妇女。

2)多烯磷脂酰胆碱可用于在病因治疗基础上的保肝抗炎治疗,出现肝脏炎症(ALT、AST 或 GGT 异常)时可应用,伴有血脂异常的非酒精性脂肪性肝病患者亦可应用。炎症较重者使用注射剂型治疗结束后可改用口服剂型多烯磷脂酰胆碱序贯治疗。

02

谷胱甘肽

为解毒类药物,适时补充外源性谷胱甘肽可以预防、减轻及终止组织细胞的损伤,改变病理生理过程,还发现具有一定的抗病毒疗效。可用于肝脏疾病,包括病毒性、药物毒性、酒精毒性(包括酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化、急性酒精性肝炎)及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。

用法用量

静脉:用于肝脏疾病的辅助治疗,病毒性肝炎:1.2 g qd iv,30 d;重症肝炎:1.2~2.4 g qd iv,30 d;活动性肝炎:1.2 g qd iv,30 d;脂肪肝:1.8 g qd iv,30 d;酒精性肝炎:1.8 g qd iv,14~30 d;药物性肝炎:1.2~1.8 g qd iv,14~30 d;滴注时间为 1~2 h。

口服:用于慢性乙肝的保肝治疗,每次口服 400 mg(4 片),每日 3 次,疗程 12 周。

注意事项

1)在用药过程中出现皮疹、面色苍白、血压下降、脉搏异常等症状,应立即停药。

2)肌内注射仅限于需要此途径给药使用,并避免同一部位反复注射。

3)谷胱甘肽可引起过敏性休克。

03

异甘草酸镁

是一种肝细胞保护剂,具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。适用于慢性病毒性肝炎和急性药物性肝损伤。

用法用量

慢性病毒性肝炎:1 日 1 次,1 次 0.1~0.2 g,稀释后静脉滴注,4 周为一疗程或遵医嘱。

急性药物性肝损伤:1 日 1 次,1 次 0.2 g,稀释后静脉滴注,2 周为一疗程或遵医嘱。

注意事项

1)严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾功能衰竭的患者禁用。

2)与依他尼酸、呋塞米及三氯甲噻嗪、氯噻酮等噻嗪降压利尿剂并用时,其利尿作用可增强异甘草酸镁的排钾作用,易导致血清钾值的下降,应注意观察血清钾值的测定等。

04

双环醇

为抗氧化类药物,临床可快速降低 ALT、AST,尤其是 ALT。可用于治疗慢性肝炎所致的氨基转移酶升高。

用法用量

口服,成人常用剂量一次 25 mg,必要时可增至 50 mg,一日 3 次,最少服用 6 个月或遵医嘱,应逐渐减量。

注意事项

1)食物可能对双环醇的药代动力学有一定影响,建议除了有明确胃病的患者应在餐后服用外,无明显胃病的患者以餐前服用为宜。

2)双环醇治疗期间可能出现 AST 复常滞后于 ALT 复常的现象。由于双环醇具有一定的保护线粒体的功能,故建议此时继续应用双环醇,或联用其他抗炎保肝药物,直至 AST 水平复常。

3)双环醇可用于儿童、老年人、妊娠期妇女等特殊人群肝病的治疗,安全性良好。

05

腺苷蛋氨酸

为利胆类药物,用于伴有肝内胆汁淤积的各种肝病。对于胆汁代谢障碍及淤胆型肝损伤可选用腺苷蛋氨酸。

用法用量

初始治疗:使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,每天 500~1000 mg,肌肉或静脉注射,共 2 周。静脉注射必须非常缓慢。

维持治疗:使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片,每天 1000~2000 mg,口服。

注意事项

1)腺苷蛋氨酸注射液不应与碱性溶液或含钙的溶液混合。

2)腺苷蛋氨酸禁用于有影响蛋氨酸循环和/或引起高胱氨酸尿和/或高同型半胱氨酸血症的遗传缺陷的患者。


策划:yagret
题图来源:站酷海洛


参考文献:
[1] 中华医学会感染病学分会, 肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会. 肝脏炎症及其防治专家共识 [J]. 中国实用内科杂志,2014,34(2):152-163.
[2] 多烯磷脂酰胆碱肝病临床应用专家委员会. 多烯磷脂酰胆碱在肝病临床应用的专家共识 [J]. 临床消化病杂志,2017,29(6):331-336.
[3] 甘草酸制剂肝病临床应用专家委员会. 甘草酸制剂肝病临床应用专家共识 [J]. 临床肝胆病杂志,2016,32(5):844-849.
[4] 水飞蓟制剂肝病临床应用专家委员会. 水飞蓟制剂肝病临床应用专家共识 [J]. 中华实验和临床感染病杂志 (电子版),2016,10(5):517-520.
[5] 双环醇临床应用专家委员会. 双环醇临床应用专家共识--2020 版 [J]. 中华实验和临床感染病杂志 (电子版),2020,14(3):177-184.
[6] 相关药品说明书

微信扫码关注该文公众号作者

戳这里提交新闻线索和高质量文章给我们。
相关阅读
让自己变好的建议有哪些?今天大暑节气!一年中最热的时候到了,吃苦养阴解暑热,关于夏天的记忆你还有哪些?突发胸闷伴低血压休克!千万别只想到急性心梗!移民美国全科普,你能获得绿卡的方式有哪些?玩具企业对抗内卷的正确方式有哪些???【便民】2023年铁路暑运热门线路、热门城市有哪些?一起来看→今年你最认可的国货之光有哪些?| 来2023新国货榜样调研投票吧!内科疾病神经系统表现有哪些?这里总结全了!各月龄的发育迟缓信号有哪些?扫码免费领糖尿病酮症酸中毒,常见诱因有哪些?│副高免费题库数学专业就业选择有哪些方向?同学们简历投递方向有哪些?英华号周播报|买基金两年没赚钱,你会如何做?人工智能的投资机会还有哪些?FDA发警告:华人店有售!超过22款关节药物有“危害风险” 且很常见美国社区大学入学条件有哪些?怎样准备申请和转学?数说74年,登陆中国的超强台风有哪些?D-二聚体升高的 9 点解读,别只想到肺栓塞!最排挤“寒门学生”的美国大学都有哪些?超大特大城市有哪些?最新名单来了认可高考成绩的欧洲院校有哪些?华人店有售!FDA发警告:超过22款关节药物有“危害风险”注意!CA199 升高的 13 种解读,别只想到消化道肿瘤!白细胞升高的 7 点解读,别只想到细菌感染!没有原则地天真地相信/有一次该隐和亚伯在田间劳作/大唐明君的李世民iconic Chinese poet Xu Zhimo, n his grandson Tony Hsuzt Marseille la troisième plus grande ville de France après PariWC: ?carry on the struggle, until, in God’s good time那河畔的金柳是夕阳中的减肥药赛道的领跑者有哪些?新移民出租房投资长租还是短租,税务利弊有哪些?起底境外势力:包括哪些组织?渗透手段有哪些?当你老了Nature | 靶向蛋白CypA的药物有望治疗包括猴痘病毒和天花病毒在内的一系列痘病毒朋友疯狂安利剧,怎么回复才显得不敷衍?别只会说码住了…移民必看!美国移民体检流程及注意事项有哪些?多潘立酮、莫沙必利......常用促胃肠动力药物有哪些?临床如何选?年轻人真正需要的不是多巴胺,而是内啡肽!
logo
联系我们隐私协议©2024 redian.news
Redian新闻
Redian.news刊载任何文章,不代表同意其说法或描述,仅为提供更多信息,也不构成任何建议。文章信息的合法性及真实性由其作者负责,与Redian.news及其运营公司无关。欢迎投稿,如发现稿件侵权,或作者不愿在本网发表文章,请版权拥有者通知本网处理。