全麻会让孩子变傻吗?
枣庄市立医院麻醉与围术期医学科 孙华苹
前两天值班时又发生了一件让我非常痛心的事情:一个1岁8个月左右的小男孩,因肠套叠延误治疗导致小肠80%坏死。虽然急诊手术孩子的命是保住了,但孩子后期的生活质量着实让人担忧。追其原因,家长称:一想通过保守治疗,二怕全麻影响孩子的智力。哎!一个多么痛心的理由……
临床上相信大家也经常会遇到这样的事情,每次遇到儿科手术,术前访视时,家长都会忧心忡忡的问;“大夫,我的孩子手术必须要上全身麻醉吗?全身麻醉会不会影响大脑?会不会导致智力下降?”面对这样的问题,我们该如何解释以消除家长的顾虑和担忧呢?
首先我们要向家长朋友再次科普一下什么是“全身麻醉(generalanesthesia)”, “全身麻醉”指的是麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入人体,产生可逆的中枢神经抑制,临床表现为神志消失、遗忘、痛觉丧失、反射抑制、一定程度的肌肉松弛。再次强调其产生的中枢神经抑制是可逆的。而且随着现代药物学的发展,我们所选用的所有的全麻药物都倾向于短效性及可控性,麻醉医生会根据手术过程及孩子生命体征监测(Bp、R、HR、SpO2)变化随时调整麻醉药的用量及停药时间,一般手术结束10分钟左右麻醉药就可以迅速代谢,大脑功能即可恢复正常,孩子就会从麻醉中苏醒过来。
2019年著名医学杂志《柳叶刀》发表了一篇多国家、多中心、随机、双盲对照的临床研究,研究发现在5岁时与智商水平、记忆力、注意力、执行力或者各种行为的表现方面,全麻组和局麻组的孩子都无显著差异。这篇研究给出了最权威的科学依据。
智力发育受多种因素的影响,其中遗传因素是智力发育的前提条件。婴幼儿期是脑细胞分化和发育的重要阶段,三周岁之前小朋友的语言、动作、心理发展非常显著,婴幼儿期的小朋友智力发育和潜能已经确定。学龄前期及之后的时间,环境和教育是智力发展的决定性条件,儿童必须在这些因素长期、综合而非短期、独立因素的作用下,才得到不同程度或快或慢的智力发育。
若孩子实施手术,术后一周内,患儿可能会出现不同程度的性格改变、行为异常和短时间的记忆障碍,这并不能归结为麻醉原因导致的,其实患儿手术是一个经历创伤的过程,康复需要一定的时间,这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。我国每年有成千上万的儿童,因需要手术治疗而接受全身麻醉,有些还经历多次,但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。
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