审核专家:胡萍萍主任医师
宁波大学附属人民医院
结肠镜检查作为早期发现肠道病变的有效手段,已被广泛应用于临床。高质量的肠道清洁效果可提高插管成功率和腺瘤等疾病的检出率,并降低检查和治疗的风险。虽然目前有大量的研究致力于改善患者肠道准备,但仍有部分患者肠镜检查前肠道准备不充分。
目前临床上工作中,肠镜检查前的肠道准备多采用口服清肠剂的方法,而清肠剂种类众多,该如何选择?不同药物该如何服用?特殊人群又该如何选用清肠剂?今天一起来学习一下。
肠镜检查前口服清肠剂的选择需要综合考虑药物种类、 药物特点、制剂优缺点等因素,根据患者具体情况予以针对性的指导。
表 1. 清肠剂种类及药物特点 1.2
不同药物的服用方式不同(包括剂量、时间等因素),同时不同药物根据其不同的药物特点,也需注意患者的不适症状,进而调整用药情况。
常规的肠道准备方法在某些特殊人群中往往不能达到满意的效果,因此需采取个性化的肠道准备方案。
[1] 李韦,曹晓沧,王邦茂. 如何选择结肠镜检查前的肠道准备方案 [J]. 中华消化内镜杂志,2014,31(4):181-184.
[2] 龙怡凡, 孙方利. 结肠镜检查前肠道准备方法的研究现状 [J]. 齐鲁医学杂志, 2017, 32(1):120-126.[3] 林五连,张晓兰,何小建,等. 聚乙二醇电解质散剂联合低剂量硫酸镁与西甲硅油在结肠镜检查前肠道准备中的应用 [J]. 现代肿瘤医学,2017,25(4):587-590.[4] 陈慧敏,李晓波,戈之铮. 便秘患者口服磷酸钠与聚乙二醇的肠道准备效果比较 [J]. 中华消化内镜杂志,2008,25:469-472.[5] REJCHRT S, BURES J, SIROKY M, et al. A prospective, observational study of colonic mucosal abnormalities associa-ted with orally dministered Sodium phosphate for colon clean sing before colonoscopy [J]. Gastrointestinal Endoscopy,2004,59(6):651-654.[6] Lee SP, Park E, Kim HV, et al. Does 2 L Polyethylene Glycol Plus Ascorbic Acid Increase the Risk of Renal Impairment Com-pared to 4 L Polyethylene Glycol? [J] Dig Dis Sci, 2016,61(11):3207-3214.[7] Ajani S, Hurt RT, Teeters DA, et al. Ischaemic colitis associated with oral contraceptive and bisacodyl use [J]. BMJ Case Rep,2012,2012.[8] 林敏,范丽,李芬,等. 聚乙二醇电解质溶液 2L 联合蓖麻油法与聚乙二醇电解质溶液 4L 法肠道准备的效果比较 [J]. 上海医学,2018(9):547-550.[9] 中华医学会消化内镜学分会儿科协作组, 中国医师协会内镜医师分会儿科消化内镜专业委员会. 中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南 (2020) [J] . 中华消化内镜杂志, 2021, 38(2) : 85-97. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20201214-00970.[10] CASH B D, ACOSTA R D, CHANDRASEKHARA V, et al.The role of endoscopy in the management of constipation[J].Gastrointestinal Endoscopy, 2014,80(4):563-565.[11] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)[J]. 中华消化内镜杂志,2013,30(9):593-595.