应对长新冠，咱们得从“肠”计议

2020年1月20日，钻石公主号邮轮从日本横滨出发，离港5天后，船上一名80岁的老人因发烧、咳嗽下船求医。一周后，中国香港官方宣布，这名乘客感染了新型冠状病毒（简称“新冠病毒”，SARS-CoV-2）。最终，船上有1/5的人被感染，死亡率约为2%。

钻石公主号上的事情，可以被看成我们在现实生活中无法完成的一项试验：把不同的人集中到一起，让他们接触一种高传染性的新型病毒，然后观察接下来的变化。那么，为什么有些人会患上严重甚至致命的病毒性疾病，而其他人只有轻微症状或根本没有症状?为什么尽管反复接触，有些人却从未感染?是什么决定了谁能完全康复?这一切只是偶然的运气，还是有重要的线索可以预测？

举个例子：即使现在我们已经研制出了各种各样的抗逆转录病毒药物，对有些人来说，感染导致艾滋病的HIV（人类免疫缺陷病毒）也仍有可能意味着被判死刑；但还有一些人携带这种病毒生活多年，也不会患上艾滋病。更令人难以置信的是，大约1/10 的人对HIV完全免疫，即使反复接触也不会感染。

这似乎是一个非常奇怪的想法，但只要认真想一想，就会发现这真的是常识。宿主的健康和病原体的毒力一样重要，甚至更重要，这一观点每天都被那些与病毒密切接触但从未生病的人所证实，癌症、心脏病、病毒感染以及几乎所有其他疾病都是如此。

希波克拉底曾说：“了解病人比知道病人患了何种疾病更加重要。” 事实上，有许多病毒感染和随之而来的不良结果是可以被预测和预防的，至少是可以预见和减少的。

今年的体检结果中，你的血压、胆固醇水平、血糖、体重是否在正常范围？再加上是否吸烟等简单风险因素的评估，就可以非常准确地预测患冠状动脉疾病和心脏病的风险。咨询医生并想办法降低这些风险，比任何药物和医疗干预都要有效得多。归根结底就是要弥补不足，优化身体的防御能力。

我们常说的免疫力就是指身体固有的宿主防御能力，通俗地说，也就是身体抵抗、治愈和从病毒感染中恢复的能力。

但相当多的人可能并不知道，你的大部分免疫系统位于肠道（超过70%）。在肠黏膜的一侧是你的肠道微生物，另一侧则是复杂的免疫应答，它们之间是相互依存的关系。

在你的肠道中生活的数以万亿计的细菌和其他微生物，构成了你的肠道微生物组。它们为几乎所有的重要生理功能充当着副驾驶员的角色，帮助你消化食物、合成激素和维生素、代谢药物、清除毒素、与中枢神经系统沟通、激活基因。最重要的是，它们还会帮助训练你的免疫系统，使其做出恰到好处的应答——既有效清除病毒，又避免因过度应答而损伤组织。没有健康、平衡的肠道微生物组，你的免疫系统就不能正常工作。

“长新冠”通常指新冠后遗症。世界卫生组织将其称为“新冠后症状”，临床定义为在感染新冠病毒后3个月内出现，持续至少2个月，并且无法由其他诊断解释的症状。

“长新冠”的常见症状包括影响日常生活的疲劳或乏力、体力或脑力劳动后症状加重、呼吸和心脏症状、神经系统症状、消化系统症状等。这些症状可能会持续数周或者数月，有时症状甚至可能在消失后再次出现。

世卫组织说，无论性别、年龄或最初新冠感染的严重程度如何，任何感染新冠病毒的人都有可能出现“新冠后症状”。大约10%至20%的新冠患者在急性新冠感染后会出现持续症状。

没有明确的证据表明遗传因素易导致长新冠，但基础病加剧，包括可能受遗传影响的某些自身免疫病加剧，是许多长新冠患者身上反复出现的一个现象。因此，你要做的很大一部分工作是确保自己的基本健康状况尽可能良好。身体的大部分问题都出在你肠道里发生的事情，因此，拥有健康、平衡的微生物组是一个成功的策略，可以保护你免受急性病毒感染及其慢性后遗症的伤害。

那么，怎样才能让肠道微生物组有效地抗病毒？

近年来，关于肠道微生态的研究日渐增多，其可深度影响人体健康的共识也在逐步达成。而研究方向也从单一的细菌群研究，逐步扩展到病毒群、真菌群、甚至寄生虫与人类神经、免疫、内分泌等多个系统的互作研究。尹哥发现了一本从更为宏观的角度深入分析人类健康、肠道细菌和病毒感染之间关系的好书——《从“肠”计议》。

这本书的作者是美国知名胃肠病学家萝宾·丘特坎，拥有耶鲁大学学士学位和哥伦比亚大学医学博士学位。在《从“肠”计议》这本书中，她既介绍了新近发生的新冠大流行和如何应对长新冠，也谈到了人类该如何看待病毒及正确地与病毒相处；更值得一提的是，丘特坎医生给出了很多实操的办法，包括运动、睡眠、情绪、药物和饮食等方面的靠谱建议。

简要地总结就是：

增强体魄：喂饱有益菌

筑牢防线：保养胃酸和黏液

掌控大脑：闲一点，睡一会儿

回归自然：“脏”一点、“野”一点

谨慎用药：如非必要，不依赖药物

有信念，有目标，有行动！这样一来，肠道菌群这台“抗病毒机器”就能全力启动，尽可能有效地保护你免受病毒侵害。

你无法控制世界上发生的事情，但可以控制你身体里的内在世界。正如艾奥瓦大学医学系临床医学教授、《细胞的奇迹》作者特里·华尔斯所说的那样，这本书传达的信息是乐观的、充满希望的，而且非常实用。我们有能力通过改变我们的饮食和我们在这个世界上的轨迹，来增强我们的免疫力。现在我们比以往任何时候都更需要从“肠”计议，今天就拿起这本书，看看该怎么做吧!

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