青年冠心病，3年时10%心梗！安贞医院研究

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2023-12-02 20:12

2023年中国血脂管理指南建议，强化冠心病患者的危险因素控制可降低再发心血管病事件发生率和死亡率，包括血压控制、血糖控制、LDL-C 控制、吸烟者戒烟、控制体重以及控制心率。

作者：xujing

来源：中国循环杂志

北京安贞医院杨雪瑶、左蕙娟等对2019~2021年安贞医院1013例18~44岁青年冠心病患者分析发现，初次诊断冠心病的青年患者出院后3年时，有10%的患者发生心梗。≥4个危险因素达标的患者，心梗风险明显降低。

研究发现， 80%以上的患者血糖、血压可达标，但血脂达标（LDL-C<1.8 mmol/L）者仅占1/3，仅半数吸烟者戒烟。

出院后，吸烟者戒烟率为 51.8%，血压、血糖、LDL-C、体重指数和心率达标的比例较基线时（初诊冠心病时）显著增加， LDL-C、体重指数、心率达标者仍仅占约1/3。≥4个危险因素达标比例增加 21.5%。

研究终点时阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB 的使用率均显著升高。

与不吸烟相比，持续吸烟使心肌梗死风险增加1.27倍；与LDL-C<1.4 mmol/L相比，LDL-C ≥2.6 mmol/L 时心肌梗死发生风险增加1.2倍。

研究发现，≥4个危险因素达标可显著降低心梗风险（OR=0.40）。

研究纳入的患者中，男性占94.7%，初诊冠心病时平均年龄38.5岁，<35岁占19.2%。459 例（45.3%）初诊为急性心肌梗死。547 例（54.0%）存在冠状动脉多支病变。786 例（77.6%）接受经皮冠状动脉介入治疗，155 例（15.3%）接受单纯药物治疗，72 例（7.1%）接受冠状动脉旁路移植术治疗。

来源：杨雪瑶, 邢浩然, 杨红霞,等. 青年冠心病患者二级预防及危险因素控制对心肌梗死事件的影响[J].中国循环杂志,2023,38:1150-1156. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.11.008.

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