为什么拉完屎你需要回头看一眼
上完厕所，马桶一盖，冲水，舒爽！可你有多久没有朝自己的便便看一眼了？
你有没有想过，那坨即将进入下水道的便便，到底暗含着怎样的健康信息？
为了探究这个问题，我来到了医院，决定对便便做一个详细的检查。
（点击上方视频，即可观看）
1997年，英国布里斯托皇家医院开发了这张量表[1]。从1到7，展示了便便从最硬到最软的七种形态。第3到第5种都被认为是正常形态[2]。尤其第4种，是许多便秘人梦寐以求的“香蕉便”。
大家或许还见过其他五彩斑斓形态各异的便便，偶尔一次不用太担心，通常是因为你吃的食物中含有某种色素。
比如吃了太多含有叶绿素的蔬菜，便便可能会是绿的[3]，如果某天你拉出一滩血红的便便，前一天也没吃过火龙果等红色食物，那你可能喜提了痔疮破裂或是肛裂。
但，当常识和经验都无法解释便便异象时，便检会告诉你，你到底怎么了。
这是一坨即将被送去化验便便。首先，检验科的工作人员会通过肉眼判断便便的颜色和性状，正常的便便因粪胆素而呈棕黄色，质地柔软[3][4]。
所以这坨便便从外观上看，没有异常。异常的便便可谓各有各的离谱，比如有红、绿、黑、白等颜色，和硬、糊状、泡沫样、血水样等性状[3]。
下消化道出血，像是直肠出血，可能会导致鲜血便；上消化道只要产生50至100毫升出血量，就可能导致粘稠的黑便[5]。
如果血中带脓，像草莓果酱，可能是感染了阿米巴原虫[4]，引起的阿米巴性痢疾，腹泻起来相当要命，一天约在10到20次[5]；重症霍乱患者的肠黏膜会大量脱落，于是排出白色淘米水样的便便[3][5]。
肉眼观察结束后，检验人员会挑取便便中不正常的部分制成涂片，进入下一步，“直接涂片镜检”。镜检可以观察到便便里有无异常细胞、虫卵、脂肪和细菌。
比如，每高倍视野下有15个以内的白细胞（＜15个/HP），且均匀混合在便便中，那多半是小肠炎症，便便的主人或许正在经历腹泻、腹痛[3]。
在镜检下现原形的，还有肠道寄生虫。如果你感染过肠道寄生虫，幸运的话，虫卵会随着你的便便排出体外。再“幸运”一点，你会拉出活的成虫。
一些80、90后或许已经回忆起被打虫药支配的恐惧。
拿蛔虫的生长过程举个例，蛔虫卵会在小肠中孵化成幼虫，幼虫侵入血液系统，迁移到肺部，再侵入肺泡移动到你的气管、咽喉，又被你吞下，进入胃肠道，在那里扎根，成长为长度可达40厘米的成虫，并且可以在你的胃肠道中生存1到2年[5]。
到目前为止，这坨便便通过了前面所有的检验，而下一项检测，是最厉害的“终极杀器”。
当消化道有少量出血，但由于红细胞被分解破坏，肉眼观察和显微镜都无法证实出血时，就要借助化学检测的手段深入便便内部[4]。便便中的血红蛋白浓度超过0.2μg/ml，检验报告上即会显示隐血：阳性[3]。
这又能说明什么呢？
西班牙做过一组对照试验，招募了53302名便便没有异常症状，年龄在50至69岁的普通人，将他们分成两组，一半的人做肠镜，直接筛查肠癌，一半的人先做隐血试验，如果发现异常，再做肠镜。
结果，第一组有4953人完成了肠镜检查，发现肠癌26例，而隐血试验因为无痛、简单，受试者配合度更高，第二组有8983人完成了检查，查出隐血675例，其中587人又做了肠镜，确诊32例肠癌。
两组最终的肠癌确诊人数还是很相近的[6]，这意味着，隐血试验可能可以在不耽误诊断的同时，节约一大批肠镜检查。
屏幕前的青壮年们，可以先松一口气了，国家癌症中心将40岁及以上，且满足以下4项危险因素的人划为了结肠癌高危人群[7]。
另外，不要看到隐血阳性，就担心，“糟了是癌症！”隐血试验只能作为辅助诊断和早期筛查测试。并不能替代肠镜，它还会被用来检测其他消化道出血的问题。
特定食物，像是维生素c和补铁剂，偶尔还会导致假阳性的结果[3][8]。
目前看，结肠癌离我们还是很遥远的，但未来难以预测，总有一些人要面临不幸。2022年，国家癌症中心发布了2016年的所有肿瘤登记资料。我国结肠癌的发病率位居第二，第一是肺癌，胃癌、肝癌、女性乳腺癌的发病率反倒没有结肠癌高[9]。
看似不起眼的项目，都有它存在的意义。
这份检测报告总算是出来了。这坨便便过关斩将，走到了最后，祝愿大家都能拉出像它一样姿态优美的便便！
当然，也强烈建议你，平时拉完屎，回头看自己的便便一眼，颜色，性状等等。其实，只要一眼就可以看出很多最初的“端倪”。
制作人员
文稿：便检100分的小白
视觉：金发碧眼的屎黛西 屎抽
分镜：便检100分的小白 金发碧眼的屎黛西 屎粑拉稀
动效：屎粑拉稀
剪辑：便检100分的小白
审核：567
配音：便检100分的小白
出镜：便检100分的小白
策划：便检100分的小白
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微信编辑 | 刘林婷
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