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患者听力极差,这个麻醉有点儿难

患者听力极差,这个麻醉有点儿难

健康

夕阳西下,万家灯火。就在各行各业逐渐平息、进入休养状态的时候,医院急诊科电话急促响起。

骨科主任说:不好意思啊,给你们添麻烦了,有一个小腿外伤的,麻烦给开一个手术间吧。

刚刚忙活了一天的手术室麻醉科人员,刚想坐下喝口水、吃口饭。听到有手术的消息,只能喝了口水冲进手术间。

不一会儿,巡回护士就把患者接到手术间了。

蜷缩在转运床上的,是一个中年大叔,大概50多岁。

花白而又凌乱的头发、一脸的泥灰,一看就是个劳动人民。

巡回护士说:他听不太懂,难以交流,大家多想想办法吧。

负责麻醉的王医生听到这个消息,立即犯起了难。这是因为,原本计划实施的椎管内麻醉,可能因为患者无法配合而被迫改为其他麻醉方式。

椎管内麻醉,就是在后腰上穿刺麻醉。由于椎管内不是神经就是血管,一旦损伤后果严重,因此需要患者蜷好身体一动不动。轻微的动作,都可能导致穿刺针误伤重要组织。

正在发愁之际,随后赶来的骨科医生让王医生稍稍松了一口气。

骨科医生说:他是听力弱,智力没问题。大声喊着说,他能听懂。

能做椎管内麻醉就太好了,这个手术部位是小腿,这个麻醉正好适合这个麻醉。另外,看这个人的经济情况也不怎么样。相比较全麻,这个麻醉可以为患者省一千多。

三方核查完毕,开始麻醉。

然而,接下来才是最难的:由于他比较紧张,总想回头看看王医生在后背操作什么。

王医生这边,也感到非常为难:穿刺之前,要告知患者不要乱动。可是,一不小心说话的声音小了,患者回头看了一眼。同时,伴随着身体扭曲的移动。这样一移动,之前摆好的体位就前功尽弃了。

刚想发火,突然想起他的听力弱了。于是,重新大声和他强调不要动、怎么配合等等。

好不容易,在护士紧紧扣住他的腿、按住肩膀的支持下穿刺完了。

然而,这个麻醉还有一个需要他配合的地方:在注射麻醉药的过程中,需要观察患者的反应。一方面,可以知道麻醉是否起效;另一方面,可以知道是否发生了麻醉并发症。

有人问:会有什么反应呢?

比如说,穿刺针误伤神经根或者脊髓。正常情况下,患者可能有剧痛。如果推药的时候更疼,那就更加可以验证出现了误伤。

及时终止误伤和继续损伤,后果可能截然不同。

另外,麻药起效过程中,患者可能会感受到臀部或者大腿部位发热。如果出现这种情况,就证明麻醉药注射的位置正确无误。

然而,眼前的人是一个干活的人,一般小疼小痒根本不在乎。

没办法,王医生把一个塑料管递给巡回护士,让她用力划一下准备麻醉的那条腿。

麻醉完成,叮嘱患者:有什么不适就告诉医生。

然而,他还是半懂不懂。可是,又不能摘下口罩。唉,只能继续喊着说话。

一台手术下来,口干舌燥。

朋友们,你们遇没遇到这样的情况?

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