肥胖者更容易发生重症COVID-19，机制终于被揭开

关键词：COVID-19；mRNA疫苗；心肌炎

这篇论文的题目是“SARS-CoV-2 infection drives an inflammatory response in human adipose tissue through infection of adipocytes and macrophages”【2】。

研究分析了COVID-19死亡患者的剖检样品，并在体外实验中分析了SARS-CoV-2感染对脂肪组织的影响。

研究在剖检的脂肪组织样本中发现了SARS-CoV-2 RNA，并伴有大量炎性浸润；研究进一步发现SARS-CoV-2的2个感染靶细胞，脂肪细胞和脂肪组织驻留的促炎巨噬细胞。

成熟的脂肪细胞可以被SARS-CoV-2感染；而巨噬细胞通常发生感染流产，即顿挫感染，但是这一顿挫感染过程造成了巨噬细胞释放炎性细胞因子，从而通过旁观者效应造成了大量脂肪组织炎症和凋亡，并激活了全身的炎症反应。

临床意义

本研究表明，脂肪组织的SARS-CoV-2感染可能通过病毒在脂肪细胞内的复制以及通过诱导由脂肪组织驻留巨噬细胞感染驱动的局部和全身炎症而导致重症COVID-19。

1）本研究不仅让我们想起来，在获得疫苗之前，我们一直倡导并身体力行的强身措施：

增肌、降脂、晒太阳。

2）有了疫苗之后，则我们倡导和实践的重点成为：

戴好口罩、接种疫苗、及时检测。

戴好口罩是为了预防感染。因为随着病毒株不断突变，基于原始毒株的疫苗已经难以预防感染；

接种疫苗是为了预防重症。难以预防感染意味着新冠病毒更容易在人群中传播、包括感染接种过疫苗的人并通过他们传播；但是接种过疫苗的人群感染后临床症状更轻、甚至无症状。所以在这种情况下，更需要接种高保护力的疫苗。

及时检测是为了及时治疗。尽管疫苗接种可以降低病情验证程度，但对于老年人或者免疫功能弱（包括肥胖者）来说更有不低的病死率。而目前已经已经研发出多个能够早期治疗、从而有效降低发展到重症风险的口服药，并未受病毒变异的明显影响。所以及时检测（尤其是很方便的抗原检测），是及时治疗的关键。

3）在逐渐放开的新时期，我们倡导：

疫苗+药物抗毒，健身+降脂强体。

由于人类无法把新冠病毒彻底排除在社区之外，意味着我们大多数人还是会有机会接触到新冠病毒。在这种情况下，除了接种疫苗预防重症、感染后及时诊治之外，我们更需要增强体质以能够硬扛新冠病毒。

健身和降脂是重要的增强免疫力、获得健康生活的方式。

(肥胖与重症新冠关联的综述【3】)

期待大家都能够善用科学知识，维护身体健康。

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