血浆N抗原的浓度可以作为COVID-19是否发展成重症的预测指标

关键词：COVID-19；潜伏期；

导言：

随着新冠病毒不断进化，新的突变株具有越来越明显的免疫逃逸；欧美各国也不得不由“预防感染”转向“预防重症”。

由此，找到“能够在感染早期识别出哪些患者会发展到重症”的生物标记，成为研究的重点方向；因为一旦发现这样的标记物，就可以给予具有向重症发展的患者早期干预，比如使用抗病毒药物。

2022年8月29日，由美国国立卫生研究院（NIH）组织的COVID-19大型临床试验ACTIV-3/TICO研究组在内科学年鉴（Annals of Internal Medicine）发表了一篇十分重要的评估感染者预后的研究。

一直在美国从事病毒研究和抗病毒新药/疫苗研发的王宇歌博士对这项研究做了解读。

这篇论文的题目是“The Association of Baseline Plasma SARS-CoV-2 Nucleocapsid Antigen Level and Outcomes in Patients Hospitalized With COVID-19”。

这项研究抽取了2020年8月-2021年11月之间（原始型，Alpha和Delta流行期间）ACTIV-3/TICO队列来自10个国家114个临床中心的2,540个患者样本。

检测发现57%的患者血浆N抗原（核衣壳）高于1,000 ng/L。

相关性分析显示，患者的肺部病理损伤程度与血浆N抗原水平密切相关。

比起非吸氧患者，需要无创通气或高流量鼻导管吸氧患者的平均血浆N抗原水平高出3.1倍。血浆N抗原水平高于1,000 ng/L与第5天时肺部状况恶化的几率显著相关（OR=5.06）；和更长的出院时间亦相关（HR=0.51）。

研究还发现，血浆缺乏Spike（S抗原）抗体的患者，其血浆N抗原含量是有Spike抗体患者的6.42倍。

这提示接种疫苗的重要意义，因为接种疫苗后人体几乎都会产生Spike抗体。

而Delta突变株感染者的血浆N抗原水平较之前突变株感染者高出1.73倍。

与血浆N抗原较高其他相关的危险因素包括男性、住院时间较短患者、接受Remdesivir抗病毒治疗较短患者和肾功能损害患者。

相比之下，种族、体重指数和免疫受损状况与血浆N抗原水平无关。

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