关于房颤最新进展，这五个问题你都能答对吗？｜6.6中国房颤日

近期发表的随机试验表明，在HFrEF的心律失常控制方面，导管消融优于药物治疗。鉴于这些数据，新版指南升级了导管消融的推荐级别，将房颤导管消融被列为I类适应证，作为合并HFrEF的适宜房颤患者的一线治疗策略。

对于不适合进行房颤导管消融或拒绝进行导管消融等的患者，进行长期抗心律失常治疗以维持窦性心律是合理的。然而，新版指南未给出任何抗心律失常药物治疗的I 类适应证。

鉴于左心耳封堵装置的安全性和有效性数据增加，新版指南将有长期抗凝禁忌患者的左心耳封堵术推荐升级为2a。

除此之外，新版指南还指出：①对于有症状或临床意义的房扑，导管消融有助于改善症状；②对于正在接受房颤消融治疗的患者，消融其他具有临床意义的室上性心律失常，有助于降低未来心律失常的可能性；③对于症状性阵发性或持续性房颤患者（除外少数有合并症的年轻患者），采用节律控制策略治疗时，导管消融也可作为一线治疗策略，以改善症状。

答案：B

答案：C

PRISMA荟萃分析旨在探究减重手术在预防肥胖症患者发生房颤中的作用。研究人员发现，与药物治疗相比，减重手术可显著降低偶发性房颤风险，这可能主要与持续的体重减轻相关。

这与既往研究一致：长时间的体重减轻可以防止偶发性房颤进展为复发性房颤。

答案：A

然而，研究人员发现，进行右下肺静脉消融的疗效不如其他肺静脉持久，且与左侧肺静脉相比，在随访过程中更可能重新连接。这可能是由于与穿刺位置的解剖位置邻近，相关操作困难所致，以锐角方式使用消融导管或有助于改善。

答案：C