80% 有过性生活的女性都会感染 HPV，预防三步走
在我国，宫颈癌是第二大女性恶性肿瘤，每年新发病例 11 万左右。可谓不折不扣的「红颜杀手」。[1]
图片来源：站酷海洛
不过幸运的是，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。因为导致宫颈癌的头号「元凶」是人乳头瘤病毒，也就是我们常说的 HPV，而我们对付 HPV 的方法有很多种。
知己知彼，方能百战不殆。希望看完此文，每位女性朋友都更了解如何预防、远离宫颈癌！下面，咱先来纠正一些认知误区。
感染 HPV = 患宫颈癌？
NO！
宫颈癌是 HPV 感染引起的罕见事件。
HPV 是一种主要通过性传播，进入生殖道、口腔或咽喉，从而导致粘膜皮肤感染的病毒。
事实上，HPV 感染是一种比较常见的病毒感染，如同我们日常感冒一样普通。有数据显示，至少有 80% 有性生活的女性和男性一生中感染过一次 HPV。[2]
但不必紧张，目前已发现的 HPV 有 200 多种类型。临床上根据致癌性，将其分为低危型和高危型：[2]
低危型 HPV：不致癌，但是主要引起生殖器疣和良性病变；
高危型 HPV：可以导致女性宫颈癌、阴道癌和会阴癌等。
图片来源：视觉中国
很多人感染 HPV 后，病毒可在数月到一、两年内被机体免疫机制自行清除。不过如果你的宫颈防御系统「破防」了，就会导致 HPV 的长期性感染，这就有可能引发宫颈癌。
免疫功能正常的女性感染 HPV 后要发展为宫颈癌，需要 15～20 年时间，对于免疫功能异常的女性，一般也需要 5～10 年。[3]
因此，当你再看到 HPV 阳性这几个字时，不必害怕，但也不可掉以轻心。虽然从 HPV 到宫颈癌的距离相对遥远，但很多宫颈癌患者也正是被这一丝侥幸心理给害了！
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预防 HPV ，做好这三步
1. 自己守住第一道防线
「啪啪」时注意安全：如今性观念逐渐开放，但是记住一点，做好必要的保护措施很重要！
初次性生活过早、有多个性伴侣、过早生育、多孕多产等都属于 HPV 的易感因素。
让自身免疫力「支棱」起来：前面说过，大多 HPV 会被自身免疫系统消灭掉。保持良好的生活习惯跟健康有着正相关，尽量别熬夜、戒烟酒、多运动。
2. 伴侣也要做好配合
你知道吗？在预防 HPV 这件事上，男同胞们也扮演着重要角色。
由于 HPV 主要感染途径来源于性行为，这就需要伴侣一起来配合。
已感染 HPV 男性的精液和前列腺液中会「藏」有病毒[4]，在发生性行为时，通过皮肤接触的传播方式找到下一个「驻扎地」——性伴侣。
图片来源：站酷海洛
因此伴侣双方都要做好预防措施，降低交叉感染风险。
3. 做好科学防治
姐妹们，来自医生的忠告一定要入耳入心并背诵默写。作为目前人类唯一可能清除的癌症，宫颈癌目前有较为完善的三级预防策略：[5]
一级预防：HPV 疫苗接种 + 健康教育，降低宫颈癌的发生；
二级预防：宫颈癌筛查和癌前病变治疗，减少晚期宫颈癌的发生，降低死亡率；
三级预防：宫颈癌治疗。作为预防宫颈癌的最后一道防线，根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法，尽可能减少宫颈癌的恶化。
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HPV 疫苗知多少
HPV 疫苗的诞生让宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。其实很多人都意识到了接种 HPV 疫苗的重要性。
但具体怎么选？了解以下知识，你就明白了。
知识点一：2/4/9 价疫苗有什么区别？
目前，已上市的 HPV 疫苗有三种，分别是 ２ 价、４ 价和 ９ 价，也有国产和进口之分。其中 2 价分为国产和进口两种，4 价和 9 价都只有进口的一种。
「价」不同，表示它可预防的 HPV 型别数量不同。数量越多，价格越高。
数据来源：人乳头瘤病毒及相关疾病报告
知识点二：2 价疫苗值得打吗？
虽然 2 价 HPV 疫苗虽然预防的 HPV 型别较少，但它预防的却是其中非常危险的两个——与宫颈癌密切相关的 16 型和 18 型 HPV。
一项回顾性研究发现：同样是针对高危的 16 型 HPV，2 价疫苗的保护效力并不输 4 价。
不仅如此，还有临床研究发现：打完 2 价疫苗后，也可以产生对其他 HPV 毒株的交叉免疫。也就是说：2 价疫苗的预防效果，其实可能是超过我们预期。
在预防宫颈癌方面，2 价疫苗其实并不差。
知识点三：以前感染过 HPV，还有必要打疫苗吗？
对于既往感染史者，只要在接种的年龄范围内，依然可以接种疫苗。因为 HPV 亚型种类繁多，接种疫苗能够对未感染过的亚型有防护作用，也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。
知识点四：月经期、妊娠期可以接种吗？
月经期：不是接种疫苗的禁忌症。但是由于一些女性会有经期不适，且经期人体免疫力下降，因此个别机构会建议在非月经期接种。
妊娠期：避免接种。虽然目前未观察到 HPV 疫苗接种对母亲和子代有不良反应，但鉴于研究样本量及手段的局限性，建议妊娠期间应避免 HPV 疫苗接种。
但如果在接种疫苗后发现怀孕，也不用过于担心及终止妊娠，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可，无需从第一针开始接种，但孕期也应做好定期产检。
知识点五：接种前是否要先做 HPV 检查？
没有必要特意为了打疫苗而去做筛查。因为通常一个人不太可能感染了疫苗覆盖的所有 HPV 亚型，即使感染了某一种，疫苗对没有感染的 HPV 亚型仍然有预防作用。
但从预防妇科疾病的角度来说，定期做好宫颈癌的筛查是必不可少的。
图片来源：视觉中国
知识点六：接种 HPV 疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗？
答案是需要的，即便接种了疫苗，也并非意味着 100% 杜绝了疾病的发生。因此，有性生活的女性可以根据以下年龄阶段进行定期筛查：
21～29 岁女性，可以每 3 年做一次 TCT 检查；
30～65 岁可每 5 年做一次 TCT 和 HPV 联合检查，或每 3 年做一次 TCT 检查；
连续筛查未发现病变者，可考虑在 65 岁左右停止筛查。
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本文审核专家
宋春艳
妇产科主治医师
解放军第四零一医院
参考文献
策划制作
策划：秋秋
监制：水衣
排版：阿万
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