12.11.2022

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导读：完成3剂次四价HPV疫苗接种后可以间隔12个月接种3剂次九价疫苗，但接种完二价疫苗后再接种九价疫苗尚无临床研究数据支持。

作者 | 第一财经 林志吟

自今年8月底进口九价HPV疫苗接种年龄从16-26岁扩展至9-45岁适龄女性后，部分城市已在开打。

11月11日，广州妇女儿童医疗中心宣布，广东省九价HPV疫苗扩龄后的首针接种在该院成人接种门诊落地。也在同一天，上海有三家医院，即复旦大学附属妇产科医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、松江区中山街道社区卫生服务中心也在为九价HPV疫苗“扩龄”后首批符合接种要求的市民进行接种。

家住在上海的陆女士告诉第一财经记者，她此前已经购买了九价扩龄HPV疫苗的预售套餐，就在日前，收到了预约接种的通知。

除了广州、上海外，近期海南博鳌、陕西西安、山东济南这些地区也在开展九价HPV“扩龄”后的首针接种。

根据世卫组织数据，宫颈癌是女性第二常见的癌症类型，发病率和死亡率最高。根据国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症负担报告显示，2020年中国新增宫颈癌病例在全球占比超过了15%。人乳头瘤病毒（即“HPV”）是宫颈癌形成的关键因素，在99.7%的宫颈癌中可检出HPV。目前国内可使用的HPV疫苗共有5种，根据预防的HPV型别数量分为三类：二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗，大部分的疫苗适应人群面向的是9到45岁女性。从预防HPV型别来看，二价HPV疫苗可以预防70%以上的宫颈癌，四价疫苗除了预防70%的宫颈癌之外，还可以预防HPV6、11引起的尖锐湿疣；九价疫苗可预防约92%的宫颈癌，以及部分由高危型HPV引起的肛门癌、外阴癌、阴道癌等，以及低危型HPV引起尖锐湿疣。

其中，四价疫苗和九价疫苗皆为为进口疫苗，生产厂家均是默沙东。

那么，HPV疫苗之间能否混打？

对此，广州妇女儿童医疗中心在其公众号表示，对于尚未足剂次接种、希望中途更换疫苗种类的情况，由于目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用，因此非特殊情况不建议互换接种。完成3剂次四价HPV疫苗接种后可以间隔12个月接种3剂次九价疫苗，但接种完二价疫苗后再接种九价疫苗尚无临床研究数据支持。

复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任隋龙也对外表示，目前尚无临床数据支持全程接种二价HPV疫苗后叠加接种九价HPV疫苗；九价HPV疫苗说明书明确，全程接种完四价HPV疫苗后，可间隔12个月再接种九价HPV疫苗。

隋龙亦表示，接种HPV疫苗是宫颈癌的首要预防手段，但接种HPV疫苗仅是宫颈癌一级预防措施中的一个部分。要想真正远离宫颈癌，即使接种了疫苗，也要定期进行宫颈癌筛查，积极做好预防工作。

在进口九价HPV疫苗扩龄之前，一直处于供不应求状态。如今扩龄后，其供应缺口如何解决，仍是问题。

目前广州有个别医院对第一财经记者表示，由于上游供货紧张，所在的医院尚未启动扩龄后的首针接种。

在今年进博会上，默沙东全球高级副总裁兼中国总裁田安娜表示，近年来，默沙东已投入超过10亿美元提高已有的HPV疫苗生产设施产能、并建造新的生产设施。默沙东对中国的HPV疫苗供应量也呈逐年增长态势，并将继续扩大对中国市场的HPV疫苗供应。

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