这种海姆立克先生发明的急救方法，指南早就不推荐了！

2022-10-16 11:10

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指南不建议任何人对失去反应的气道异物梗阻患者使用卧位腹部冲击的方法。

1974年6月，海姆立克医生于《急诊医学》Emergency Medicine发表了以“Pop Goes the Café Coronary“为标题的文章，向公众介绍他的发明-处理气道异物梗阻的手法（腹部冲击）。文章中有两张图片，显示腹部冲击的可以用于站立或仰卧体位：

海姆立克医生于1979年的著作中表明，有两种情况采用仰卧位：

首先，当患者已经失去知觉时；

其次，当施救者身形太小而无法从患者身后触及腹部或无法提供足够的推力时。

原因是当患者已经躺在地板上失去知觉时，试图将他拉到站立位置可能会浪费重要的时间及不实际。而当施救者太小或太弱时，除非患者仰卧，否则无法有效地进行腹部冲击。

以下一段老视频，由海姆立克医生亲自讲解如何操作卧位腹部冲击：

卧位腹部冲击现今仍被采用吗？

答案是“不”

美国心脏协会AHA于2000年发表的指南，于「解除气道异物梗阻」一项中，明确指出将不再教授非专业施救者处理无意识FBAO（气道异物梗阻）患者的程序。

如果怀疑患者已变得无意识或被发现时已失去意识，非专业施救者应执行心肺复苏，进行人工呼吸时，应先观察患者嘴里有没有异物，如果看到异物，才将其取出。

原因是于1999年证据评审会议和2000年国际指南会议的专家小组成员一致认为，非专业施救者的培训应侧重教授重要基础技能，因此不再建议教授非专业施救者向无意识FBAO患者进行的复杂程序。

事实上，胸部按压可能有效缓解无意识患者的气道异物梗阻。一项使用尸体受试者的研究表明，胸部按压可能会产生等于或高于腹部冲击产生的峰值气道压力。

2000年仍建议医疗人员应执行FBAO处理程序以解除无意识患者的气道异物梗阻（即施行卧位腹部冲击[海姆立克急救法]）。

AHA进一步于2005年发表的指南，把解除无意识患者的气道异物梗阻的方法统一，没有非专业施救者和医疗人员之分。

如果患有FBAO的成年患者失去意识，急救人员应小心地将患者扶到地面，立即启动EMS，然后开始CPR。每次在胸部按压后打开气道时，急救人员都应该在患者嘴里寻找异物并将其取出（但仅仅看着嘴巴而不应增加尝试通气和进行胸部按压时间）。

一项在尸体进行的随机试验和在麻醉志愿者进行的2项前瞻性研究表明，使用胸部按压比腹部冲击能产生更高的持续气道压力。

所以，从2005年开始，指南已经不建议任何人对失去反应的气道异物梗阻患者使用卧位腹部冲击的方法了。

另外一件非常重要的事情：指南也不推荐替溺水患者进行腹部冲击。

尽管腹部冲击可用于解除气道的固体异物，但没有证据支持腹部冲击可用于清除吸入的液体，也没有证据支持海姆立克医生的假设：“濒临溺水的患者会吸入大量的水，或者这种吸入的液体会导致脑损伤和死亡”。因此国际复苏指南不推荐替溺水患者进行控水及不支持使用腹部冲击作为处理溺水患者。

来源：急救科普人

校对：臧恒佳

责编：万顺顺

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来源: qq