第二次加强针，约吗？

上周，美国食品药品管理局（FDA）批准了辉瑞（Pfizer-BioNTech）和莫德纳（Moderna）生产的 COVID-19 mRNA 疫苗的第二针加强注射。FDA授权适用于 50 岁及以上的个体，以及某些 12 岁及以上的免疫功能低下者。前提是距离第一次接种任何授权或批准的 COVID-19 疫苗至少四个月。 年轻人（那些 12 岁以上的辉瑞-BioNTech 疫苗，或 18 岁以上的 Moderna 疫苗）如果有损害免疫反应的条件，也可以获得第二次加强针。 

美国疾病控制和预防中心 (CDC) 建议第二针加强针对于 65 岁及以上的人以及 50 岁及以上患有潜在基础疾病的人尤其重要。

下表是官方建议符合接种资格的人群：

因此，如果已符合第二针的要求，你是否应该立马注射呢？第二加强针是否有任何潜在的不利作用呢？ 

不久前出来的以色列的数据表明，第四针注射是有一些作用的，特别是预防重症，住院等。对预防感染只有轻微的作用。问题是第四针的效果持续的时间不太长，数周后效果便下降，所以第二加强针在某些人群中，专家有共识，在某些人群上，存在不同意见。

威尔康奈尔医学院微生物学和免疫学教授约翰·P·摩尔说，从广义上讲，普遍认为第二次加强针是安全的，65 岁及以上，所有年龄段的免疫功能低下的人都将从第二次加强针中受益。

对于 50 多岁的健康人来说，是否约打第二针则是存在意见分歧的地方。

第二次加强针有什么好处？

根据在以色列进行的几项研究证明了其第二次加强注射的效果。 一项研究于 2 月 1 日发布到预印本上，包括超过 100 万年龄在 60 岁或以上的人，他们要么接受了一次或两次加强注射。随访12 天——表明二次加强针组的严重疾病发生率降低了约四倍。

来自以色列的另一项研究，于 3 月 24 日发表于Nature 的预印本上，包括超过 560,000 名 60 岁及以上的人，结果表明，与仅接受一次加强针的人相比，接受第二次加强免疫注射的人死于 COVID-19 的死亡率降低了 78%。但这种保护提升能持续多久是一个悬而未决的问题。

第二次加强针有没有安全隐患？

FDA 称，现有数据表明，第二次加强注射没有任何明显的安全问题。

以色列卫生部向 FDA 发送了一份从大约 700,000 人（大多数年龄超过 60 岁）收集的安全监测数据摘要，这些人在第一次加强剂量后至少四个月接受了第二次辉瑞-BioNTech 疫苗的加强剂量。FDA 指出，这项分析“没有发现新的安全问题”。

FDA 表示，Moderna 第二次加强针的安全性“来自辉瑞-BioNTech COVID-19疫苗的经验和独立进行的研究报告的安全信息”。这项小型研究包括 120 名成年参与者，他们接受了第一剂 Pfizer-BioNTech 的加强剂，然后接受了 Moderna 的第二剂加强剂。在第二次加强剂量后长达三周的随访中，没有报告新的安全问题。

谁应该尽快约第二次加强针？谁可以等一等，看一看？

关于谁应该尽快约第二次加强针， 多数专家认为，60 岁以上的人群（以色列研究中使用60岁以上数据）如果距离第一次加强剂时间超过 4 个月应该接受注射。

对于50岁以上，之前的注射耐受性很好，担心居住的地方的 BA.2 激增，或者有旅行计划或计划去更大的风险的地方去，可考虑第二次加强针。

一些专家认为，一些符合条件的人决定推迟第二次加强针也是合理的。例如，如果生活和工作的地方传播病毒的可能性很低。

看看不同医学专家们的意见吧:

那些有 omicron 突破性案例的人呢？加州Scripps Research  Topol教授认为，对于那些已经接种过三剂 mRNA 疫苗并有 omicron 感染的人来说，现在几乎不需要第二次加强免疫。

CDC 主任 Rochelle Walensky 医生在周二的白宫媒体简报会上鼓励50 岁以上有潜在疾病的人 [和] 65 岁以上的人打第二次加强针，并说他们很可能需要在秋天再注射一次。至于年龄较轻的健康人，这由“个人自己去判断”，她说。“我认识很多很多健康的 50 岁、55 岁的人，他们会去接种。” 52 岁的 Walensky 说，她自己准备“在大约一周左右的时间内”进行第二次加强注射。

波士顿塔夫茨医学中心的传染病医生和流行病学家 Gabriela Andujar Vazquez 医生说：每个 50 岁以上的人都应该接受第二次加强免疫。但她也表示，对于 65 岁及以上的人以及“患有一种或多种疾病的人来说二次加强会很重要，他们面临更高的患严重疾病风险。

波士顿大学医学院医学助理教授、波士顿医学中心传染病科医生 Sabrina Assoumou 说，60岁以上，以及50 -60岁之间有潜在的基础疾病的人应该接受第二次加强注射。“如果60岁以上，第四针可能对你有益。如果你年满 50 岁并且有潜在疾病，那么第四针注射也可能对你有益，”她说。她选择60岁这个年龄界限，是因为以色列研究人员研究的这个年龄组发现了第二次加强针好处。她指出，60岁以下健康人可能不一定需要这个加强针。

布朗大学公共卫生学院的执业急诊医师兼学术院长梅根·兰尼 (Megan L. Ranney) 周三在 Twitter 上表示，处于“真正高风险（70 岁以上或 60 岁以上及合并症）”的人应该接受第二次加强针。她也指出，如果你年轻而健康可能不用着急注射。

宾夕法尼亚大学免疫学家 E. John Wherry 上周说，第二次加强针对老年人和免疫功能低下的人可能有意义，但在其他方面健康的人中没有那么紧迫。

波士顿布莱根妇女医院传染病科临床主任 Paul Sax 医生表示，他强烈推荐老年人（例如 75 岁或以上这一群体）以及年轻群体中有潜在的医疗问题的人群接种。对于一个年轻健康的 人，有些人可选择接种，有些人可能会等等看。

综合这些医学专家的意见，关于谁应该尽快约第二次加强针， 多数专家认为，60岁以上的人群（以色列研究中使用60岁数据），以及那些年轻但有基础病的人们，如果距离第一次加强剂时间超过 4 个月应该接受注射。60岁以下没基础病的健康人群可选择观望一下。