腰椎与椎间盘：损伤与修复

腰椎与椎间盘：损伤与修复

腰椎的生理学解剖

椎骨计算都是从上往下计算的，体外生理标志没办法确定，可根据拍片来计算。从上至下计算，颈椎是C1至C7，胸椎是T1至T12，接下来就是腰椎L1至L5。

腰椎（lumbar vertebrae）：

1、人体的腰椎L1~L5共有5块；
2、每一块腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。
3、腰椎的结构有椎体、椎弓根、椎板、棘突、横突及上关节突、下关节突，与胸椎不同，椎体及椎弓根较大；
4、棘突呈长方形，水平方向向后突出，间隙清楚，脊椎穿刺容易进入椎管。棘突板状水平伸向后方，相邻棘突间间隙宽，可作腰椎穿刺用，关节突关节面呈矢状位；
5、第三腰椎横突特别长，其上附着筋膜、韧带及肌肉，还有脊神经（L1～3的背侧支——臀上皮神经），通过腰背筋膜间隙，该处活动量最多，所受应力最大，诱发劳损性损伤最多，临床所遇到的第三腰椎横突综合征及臀上皮神经炎即属此类疾患。

椎间盘

椎间盘实际上是一个密封的容器，上下有软骨板，它是透明软骨覆盖于椎体上、下面能环中间的骨面。

1、软骨板；
2、纤维环：由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。
3、髓核：被上下的软骨板与纤维环一起密封起来。纤维用的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷.纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。

因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓。当椎体承受纵向负载时，髓核用纤维环借其良好的弹性向外周膨胀，以缓冲压力，有减震作用，在行走、弹跳、跑步时防止震荡颅脑。还可使脊柱有最大的活动度，使人能进行腰部的各方向活动。椎间盘的这种结构，允许椎体间借助髓核的弹性和移动以及纤维环的张力做运动，但是纤维环一旦破损，其间包裹的髓核就会穿过破损的纤维环向外突出，即发生了椎间盘突出（脱出），压迫脊髓或神经根，引起相应的症状和体征

各部位损伤的情况

L1 脊髓损伤

L1 脊神经影响骨盆/臀部区域的运动和感觉。虽然这些区域的运动和感觉功能在 L1 SCI 时会完好无损，但腿部可能完全瘫痪或缺乏感觉。此外，肠道和/或膀胱功能可能会受到影响。

L2 脊髓损伤

L2脊神经影响大腿上部前部的感觉。参与弯曲臀部（臀部屈肌）和将双腿并拢（臀部内收肌）的肌肉也在这个水平与脊髓相连。因此，患有 L2 脊髓损伤的人将能够感觉到他们的大腿上部并移动他们的臀部，但可能无法移动或感觉到他们的小腿。

L3 脊髓损伤

L3脊神经影响小腿和膝盖前部的感觉，以及伸直膝盖（膝盖伸展）和向外旋转臀部（外旋）的能力。因此，在这个水平腰椎脊髓损伤的人会有更多的髋关节和膝关节运动，但可能缺乏脚踝和小腿的感觉和运动。

L4 脊髓损伤

L4脊神经影响小腿前部和内侧区域的感觉。主要测试向上抬起脚（踝背屈）的能力，以确定该水平的脊髓是否已受伤。然而，许多其他的运动功能也连接在这个层面。受 L4 脊神经影响的髋关节功能包括使腿向后（伸髋）、向外拉腿（髋外展）和向内旋转髋（内旋）的能力。膝关节的弯曲（膝关节屈曲）、踝关节的左右运动（内翻和外翻）以及脚趾的伸直（脚趾伸展）也由该水平的脊神经控制。 L4 脊髓损伤后，髋关节、膝关节和一些踝关节功能完好无损，而足部的感觉和运动控制可能会受到影响。

L5 脊髓损伤

L5脊神经影响小腿外侧区域的感觉，直至大脚趾、第二脚趾和中脚趾。弯曲和伸直大脚趾的能力（屈伸）和分开脚趾的能力（外展）也受 L5 脊神经的影响。因此，在这个水平腰椎脊髓损伤的人会在脚部有感觉和运动，但可能仍然缺乏腿后部的感觉和一些脚踝运动。

健康管理

1，检查，拍片，确定是否需要手术
2，修复，首选食疗，加上功效营养素
3，针灸与按摩，必须咨询健康管理师
4，运动康复与理疗，必须咨询健康管理师