宝宝脸上长小红疙瘩怎么回事？小心越护理越严重

近期，问诊君就收到很多类似下面的咨询：

脸上和额头很多小痘痘，反反复复总不好

看上去像粉刺一样，红疹子上面还有脓包

刚出生不久，这么小怎么脸上都是小粒粒，会是湿疹吗？怎么办？

……

看着宝宝脸上的疹子，有时红通通，有时还有破溃和脓包，无论哪个妈妈都会担忧心急，一方面心疼宝宝受罪，另一方面担心会不会留下印子，对宝宝的皮肤造成永久影响。

这些痘痘就是问诊君要和大家聊到的皮肤问题——「小儿痤疮」。

很多妈妈可能会很纳闷，痤疮不是青春期的大朋友才会长的吗？宝宝那么小，怎么会长痤疮？但其实痤疮在宝宝出生时就可能会长，根据根据发病年龄，小儿痤疮可分为「婴儿痤疮」、「婴儿痤疮」、「学龄前儿童痤疮」、「青春期前痤疮」。

其中新生儿痤疮可发生于 20% 的新生儿中。

发病原因：

小儿痤疮跟青春期和成人痤疮一样，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其中皮脂分泌增多、炎症或细菌、真菌对皮脂腺的复杂相互作用，刺激了固有免疫和细胞免疫反应。另外还受雄激素和外部刺激有关。

症状表现：

小儿痤疮的典型表现为粉刺（有开放性粉刺、闭合性粉刺，想想长「青春痘」时粉刺的样子，特点是有想用手挤的感觉）、炎症性的红肿丘疹、白色脓疱或白头粉刺，并且皮疹周围皮肤泛红（如下图），黑头粉刺和结节一般少见于婴幼儿。

痤疮可在宝宝脸上的任何地方出现，最常见于脸颊，严重也可见于背部、前胸或颈部。

宝宝的皮肤问题总是会让家长们产生焦虑，毕竟可能会影响到宝宝颜值。而且这些痘痘常常被误认为是皮肤过敏、婴儿湿疹、热疹等皮肤问题，错误的护理反而加重宝宝的病情。

下面问诊君把常见的几种皮疹表现罗列如下，以协助家长判断：

看到疹子的复杂鉴别，许多家长可能就开始犯难了，这些疹子看着都差不多，还是不好区分啊？那就专业的事情交给专业的人做，鉴别诊断的事还是交给医生更安心，家长根据医生指导做好对症护理就可以。

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1. 诊断考虑婴儿痤疮

看了宝宝之前的图片，其实就是一个新生儿痤疮，新生儿痤疮不是湿疹，按照湿疹的保湿护理反而会加重痤疮。从图片看到目前疹子有一些闭口出现，考虑是婴儿痤疮。很大原因是新生儿痤疮迁延而来。

2. 表现特征：

婴儿痤疮多在出生 3～6 个月时出现，皮损通常在面部，以颊部最明显，表现为粉刺、丘疹和脓疱，偶可见结节、较新生儿痤疮更广泛，炎症更剧烈。

炎症明显者，持续时间长，一些患儿痤疮 1～2 岁后消失，也有持续到 4～5 岁者，极少数可持续至青春期。

3. 接下来治疗：

首先停用您手中的药物，两种药物都是激素，没有必要使用了。现在对症治疗就可以：

❶ 面部红色痘痘外用 * 林霉素凝胶，每天两次；

❷ * A 酸（0.025）：宝宝晚上睡着后使用，点涂在闭口痘痘上，这个药物有轻度的刺激性，先局部试用，没有刺激再大面积使用；冰箱冷藏减轻刺激性。

* 仅截取部分问答内容，医生的回复是针对单个宝宝建议，不一定适合自己，具体情况具体分析。另外宝宝用药需在医生指导下使用。

问诊君提醒广大妈妈们，小宝宝皮肤娇嫩，一旦出现皮肤问题，切不可胡乱用药，用手挤捏，不清楚的情况下可以在线先问问医生，医生指导的更放心一些。

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