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HFpEF和HFmrEF患者使用达格列净,无事件生存期延长2.0-2.5年|DELIVER最新分析结果

HFpEF和HFmrEF患者使用达格列净,无事件生存期延长2.0-2.5年|DELIVER最新分析结果

健康

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)为慢性疾病,以心衰事件恶化和健康状况下降为特征。来自美国的数据显示,老年HFpEF住院患者的预期寿命比相应年龄的无心衰人群短15年。因此,对于这些患者,延长无事件生存期是优先考虑的治疗目标。


最新指南支持在HFpEF或HFmrEF的长期治疗中考虑使用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂。SGLT2抑制剂对这类患者的寿命有何影响呢?近日,JACC发表的一项研究评估了HFmrEF或HFpEF患者长期使用达格列净的无事件生存期。






研究方法



DELIVER试验是一项全球多中心、随机、双盲、对照试验,纳入了年龄≥40岁、LVEF>40%、利钠肽水平升高且有结构性心脏病证据(左心房或左心室肥厚)的症状性心衰患者;既往LVEF降低但改善(>40%)的患者也纳入研究。


DELIVER预设分析中,研究者采用经验证的非参数年龄方法,从长时期使用达格列净的主要终点(心血管死亡或心衰事件恶化)中估算无事件生存率。





研究结果



该研究从350个研究中心纳入6263名参与者,随机分组时的平均年龄为72±10岁。中位随访时间为2.3年,发生1122例主要终点事件,300例(27%)为心血管死亡,718例(64%)为心衰住院,104例(9%)为紧急心衰就诊。总体上,任何原因死亡有1023例,其中492例(48%)被判定为心血管疾病,385例(38%)为非心血管疾病,146例(14%)原因不明。


65岁达格列净治疗患者的平均无事件生存期为12.1年(95% CI: 11.0-13.2),安慰剂组为9.7年(95% CI: 8.8-10.7),即达格列净治疗患者的无事件生存期延长2.3年(95%CI:0.9-3.8,P=0.002)。55岁达格列净治疗患者的平均无事件生存期延长2.0年(11.8 vs 9.8,95% CI: –0.6-4.6;P=0.14);75岁达格列净治疗患者的平均无事件生存期延长1.2年(10.6 vs 9.4,95% CI: –0.1-2.4;P=0.063)。在所有14个亚组中,达格列净组的平均无事件生存率均高于安慰剂组。



该研究表明,射血分数轻度降低或保留的中老年心衰患者,服用达格列净治疗可将无事件生存期延长2.0-2.5年,这些数据进一步支持达格列净在该人群中的获益。


文献索引:Muthiah Vaduganathan, Brian L. Claggett, Pardeep Jhund, et al. Estimated Long-Term Benefit of Dapagliflozin in Patients With Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2022 Nov, 80 (19): 1775–1784.

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