沙库巴曲缬沙坦可改善某些HFrEF患者的二尖瓣反流程度

在基线、6月和12月时进行超声心动图检查，并按照0（无）、1+（微量）、2+（轻度）、3+（中度）、4+（重度）来进行二尖瓣反流分级。

参与者的平均年龄为65.0±12.4岁。大多数（76.4%）患者在基线时进行血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）治疗。中位LVEF为28.3%。基线检查时，二尖瓣反流称为为3+和4+的患者分别为42例（5.8%）和66例（9.1%）。

2.12个月时部分患者的二尖瓣反流程度改善

从基线到12个月时的二尖瓣反流程度改善（图）：第6个月时，3-4+级的患者比例降至8.2%（相对降低45%）；到12个月时降至8.4%（相对降低44.7%）。这种二尖瓣反流程度的改善与心脏重构逆转、NT-proBNP降低和健康状况改善相关。

值得注意的时，“应答者”和“无应答者”的基线临床特征相似，包括生命体征、基线指南导向药物治疗（GDMT）、既往心脏再同步治疗、LVEF和左心室体积；但“应答者”的基线LAVi和LVMi更小。基线时，两组患者的反流束口宽度（VC）/LVEDVi或LA面积/LVEDVi比值亦无显著差异。

12个月时，“应答者”的LVEF改善程度高于“无应答者”（+11.0% vs+7.6%；P=0.05），且“应答者”的LVEDVi、LVESVi、LAVi、E/E'和LVMi均较低。

除此之外，12个月时，“应答者”的中位NT-proBNP更低（912 vs 1512 pg/mL，P =0.01），中位KCCQ更高（82.3 vs 72.9，P=0.04）；尽管这两个参数在基线时相似。

另一研究者表示，尽管二尖瓣反流3-4+级患者的瓣膜修复可改善HFrEF症状，并降低不良结局风险，但在进行类似干预前，优化GDMT非常重要。研究中，大多数患者进行了ACEI和ARB治疗，但在应用沙库巴曲缬沙坦12个月后，患者的二尖瓣反流程度明显降低，二尖瓣反流3-4+级患者减少了近50%。

另外，本研究为单臂观察性试验，因此二尖瓣反流的改善也可能是由于沙库巴曲缬沙坦以外的因素。尽管如此研究结果的公布也为日常护理中起始沙库巴曲缬沙坦治疗后二尖瓣反流的潜在变化提供重要见解。

[1]Scott Buzby. Sacubitril/valsartan improves mitral regurgitation severity in certain patients with HFrEF. Healio. October 03, 2022.