人工授精or试管婴儿，应该如何选择？

越自然的受孕方式，越符合自然规律，生育后代越健康。但不得已要采用辅助生殖技术时，该用人工授精还是试管婴儿呢？

如果按照生育方式的自然程度由高到低、花费由低到高进行排序，依次是人工授精、试管婴儿。而且，两者有各自的适应症。

人工授精（IUI），就是先将男方射出来的精液，在生殖中心实验室进行洗涤和优化处理，挑选出活动能力最好的那部分精子，通过注射装置输送到女方的子宫腔内，让精子和卵子在女方体内自然结合。

做人工授精的前提条件，包括男方射出精液中有足够多的活动精子、女方至少有一侧输卵管通畅且该侧卵巢排卵正常、女方子宫正常或虽有异常但是不影响人工授精操作和胎儿孕育。

如果有下列情况，可以做人工授精：

1、男方中度精液异常（ 两次精液分析均显示异常 ）：

l 精子密度< 20×106/ mL，（处理后活精数 ≥1×106/mL活率 ＜ 50 %） ；

l 形态正常 2% ~ 4% ；

l 严重的精液量减少，每次射精量不足 1mL，以致精液不能接触宫颈口与宫颈粘液；

l 精液液化时间长或不液化；

l 逆行射精，梯度离心后回收活动精子数量 ≥ 200000 ，动力 ≥ 2 级；

2、精神/神经因素，如阳痿、早泄、不射精。

3、存在阻碍正常性交时精子进入阴道的解剖异常因素，如严重尿道下裂，逆行射精。

4、女方因素：

l 轻度子宫内膜异位症；

l 宫颈粘液分泌异常；

l 生殖道畸形；

l 心理因素导致性交不能等。

5、不明原因性不孕：

男女双方经常规的不孕不育临床检查均未发现异常符合以下条件者为不明原因不孕：

l 证实女方有规律的排卵周期；

l 性交后试验阳性；

l 两次精液分析正常，免疫珠试验或混合抗球蛋白反应试验（MAR）阴性；

l 腹腔镜检查盆腔正常：无输卵管粘连及阻塞。

“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，是体外受精与胚胎移植技术的俗称。其过程是从女方卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后将胚胎转移到女方子宫内，使之在子宫内着床和妊娠。

过去，试管婴儿技术被分为三代，目前这种三代的分类方法已不被接受了。但为表述方便，本文暂时沿用这三代技术的分类方法，各自针对不同的生育难题，粗略概括为“一女二男三遗传”。

第一代试管婴儿技术

这种技术只是提供一个平台让精子跟卵子很好地结合，医生不直接干预哪个精子跟卵子结合。常规试管婴儿主要适用于女性输卵管因素的不孕症， 例如输卵管结扎或炎症造成的输卵管不通畅。

第二代试管婴儿技

所谓的第二代试管婴儿技术，即卵胞质内单精子注射（ICSI），是在显微镜下，医生直接将单个精子注射入卵胞质内使其授精，就是这个精子必须靠人帮忙，才能跟卵子结合。

主要适用于严重的男性不育症，例如严重的少、弱、畸形精子症，严重的精子顶体异常，通过睾丸或者附睾取精手术可以获得成熟精子的无精子症患者。

第三代试管婴儿技术

所谓的第三代试管婴儿技术，即胚胎植入前遗传学诊断（PGD），是通过上述试管婴儿技术获得胚胎后，对胚胎进行了遗传学诊断，挑出健康的胚胎再移植回子宫内。主要适用于染色体易位、地中海贫血等遗传病。

人工授精的成功率与自然受孕的几率接近，一个周期受孕的几率大约在10-15%左右，往往需要连续治疗3个周期及以上。

而试管婴儿的成功率远高于人工授精，因为人工制造出的囊胚已经是一百多个细胞的活体，植入子宫后有较强的着床能力，相对于人工授精后的精卵结合、发育、着床来说，少了多个步骤，全世界技术最好的美国试管婴儿，一个周期成功率可高达70%。

总结：如果女方输卵管通畅，人工授精的治疗价格在可承受范围内，可以先做人工授精。

如果做了三次人工授精都失败，一般就要做试管婴儿。当然，有的人可以继续再尝试几次人工授精。